Инструкция по применению геля Долобене

Показания к применению геля Долобене — устранение симптомов, возникающих при механических травмах — боли, тяжести, мышечных спазмов. Препарат назначают при растяжении мышц и суставов, после ушибов, при необходимости длительное время находиться в неудобной позе. Наружное средство с комплексным составом действует быстро и редко вызывает побочные эффекты.

Форма и состав

Структура геля Долобене легкая, неприятная жирность после нанесения, или липкость, не ощущаются. Цвет — желтоватый или белесый, запах приятный, за счет масел — дополнительных компонентов. Расфасовка — удобные металлические тюбики с тонким наконечником, объем — по 20, 50 и 100 г, каждый упакован в пачку из картона оранжевого цвета с вложенной инструкцией по применению.

Активный состав комплексный:

• гепарин — 50000 МЕ на 100 г — снижает свертываемость крови, оказывает противовоспалительное действие;
• декспантенол — 2,5 г/100 г — ускоряет метаболизм на клеточном уровне, смягчает, купирует раздражение;
• диметилсульфоксид — 16,66 г/100 г — устраняет отеки, обладает анальгетическим действием, повышает адсорбцию.

Вспомогательные компоненты представлены: трометамолом, полиакриловой кислотой, маслами розмарина, горной сосны и цитронеллы, изопропанолом и очищенной водой.

Выпускает препарат немецкая фармацевтическая компания — Меркле ГмбХ.

Никаких иных форм выпуска Долобене — мази, крема, таблеток, суспензии, суппозиториев — не существует. Препарат производят только в форме геля. В интернете встречаются лекарственные средства под оригинальным названием, но это — подделка.

Действие Долобене

Достижение терапевтического эффекта возможно только при комплексном воздействии активных составляющих. Диметилсульфоксид подавляет синтез гидроксильных радикалов, активно выделяющихся в кровь во время воспалений и, всасываясь через биологические мембраны, уменьшает отеки, а также увеличивает абсорбцию компонентов, которые применяются одновременно.

Гепарин купирует активность фермента гиалуронидазы, снижает свертываемость крови, активируя тромбин и протромбин. Степень всасывания зависит от дозировки. Эффект достигается при соотношении 300 МЕ действующего вещества на 1 г состава. При абсорбции декспантенол трансформируется в пантотеновую кислоту, витамин группы В. Он участвует в анаболических и катаболических процессах, ускоряет эпителизацию и грануляцию на клеточном уровне.

Период, за который диметилсульфоксид достигает максимальной концентрации в плазме крови, равен 6 часам, такое значение количество сохраняется еще 12 часов после разового применения. Концентрация достигает физиологического показателя (40 нг/мл) через 60 часов. Если использовать препарат так, как указано в аннотации — 3 – 4 раза в сутки — в течение 5 дней, то при лабораторном исследовании среднее содержание в межклеточной жидкости эпителия — 3 мг/г; в синовиальной жидкости — 0.8 мкг/г. Гепарин в системном кровотоке не обнаруживается.

Отличается и период полувыведения активных компонентов. Для диметилсульфоксида он равен 11 – 14 часам, а вот взаимодействие гепарина с органическими жидкостями более сложное. Он прикрепляется к рецепторам макрофагов ретикулоэндотелиальной системы, после чего быстро распадается и выводится почками. Время выведения зависит от дозы. Системная резорбция декспантенола не описана.

Очищение организма проводится с помощью мочевыделительной системы.

Показания для применения

Область использования широкая. Препарат назначают для лечения:

• воспалительных процессов в мягких тканях — мышцах и подкожной клетчатке, вызванных механическими закрытыми травмами различных степеней тяжестей;
• артритов и периартритов, в том числе крупных суставов, локтевых и плечевых;
• острых невралгий — например, межреберной;
• патологий суставов, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами, на фоне надрывов связок или сухожилий;
• тендинитов, эпикондилитов, тендовагинитов, бурситов.

Этими показаниями список, от чего еще помогает гель Долобене, не заканчивается. Его используют для ускорения рассасывания гематом, облегчения состояния при поверхностных тромбофлебитах, варикозной болезни, апоневрозитах.

Несмотря на то, что в инструкции нет показаний для применения Долобене геля при геморрое, его используют для обезболивания и восстановления кровоснабжения на проблемных участках.

Противопоказания

Гель не применяется при аллергии на основные или вспомогательные компоненты, при почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме, бронхиальной астме, серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы — после инсультов и инфарктов, если в анамнезе стенокардия с выраженной симптоматикой или атеросклероз.

Относительные противопоказания:

• возраст до 5 лет;
• беременность;
• лактация.

Нельзя наносить гель Долобене на слизистые, открытые раны или послеоперационные рубцы. Средство с гепарином не применяют для обработки поврежденной кожи — при дерматологических заболеваниях и после ожогов.

Дозировка и способы использования

Перед нанесением проблемный участок следует промыть и просушить. Легкими массажными движениями гель втирают в сухую кожу, 2 – 4 раза в сутки. Количество зависит от участка, который необходимо обработать. Если требуется нанести на обширную зону, то втирать не нужно.

При повышенной чувствительности рекомендуется такой способ: пропитывают марлевую повязку — можно нестерильную, а затем прикладывают к обрабатываемой области. Если необходима окклюзионная повязка, ее накладывают после того, как гель полностью впитался.

Попадание на открытую рану вызывает неприятные ощущения, поскольку дополнительным компонентом является изопропанол. При нарушении целостности эпителия, при обработке отступают от края повреждения на 3 – 5 мм.

При геморрое обрабатывают узлы в аноректальной области, которые выступают из заднего прохода. Не используют для лечения геморроидальных трещин.

Разовая доза на участок 2-3 см2 — 3 – 4 см геля. Именно столько нужно, чтобы обработать ушибленное колено или локоть. Манипуляции повторяют в течение 7 -10 дней в рекомендованной кратности, до исчезновения симптомов. Если улучшения не наступает, необходимо обратиться к врачу для подбора заменителей.

Долобене применяют в качестве контактного геля при ионофорезе и фонофорезе (ультразвуке). Под воздействием электрических или ультразвуковых волн активные вещества быстрее всасываются, а терапевтический эффект повышается.

Женщины часто заменяют косметический крем Долобене, чтобы избавиться от синяков под глазами и отеков лица. Контакт с кожным покровом следует ограничивать 10 – 15 минутами — это поможет избежать появления побочных эффектов. Перед тем, как наносить маску, нужно предварительно сделать аллерготест — нанести 1 каплю на висок под волосами и оставить на 15 минут. Если покраснения или раздражения не появилось, противопоказания для процедуры отсутствуют.

Побочные эффекты и передозировка

Негативные реакции чаще отмечают при обработке обширных участков кожного покрова.

В большинстве случаев пациенты жалуются на проблемы желудочно-кишечного тракта — боли в области эпигастрия, изжогу, тошноту, диарею. Реже возникают местные аллергические проявления: зуд или чувство жжения, гиперемия, высыпания в форме волдырей или крапивницы, повышение фотосенсибилизации.

В единичных случаях сталкиваются с отеком Квинке, нейротоксическим шоком. При нарушении рекомендаций по применению возможны жалобы на изменение вкусовых ощущений, появление чесночного запаха изо рта, свидетельствующего об развитии ацетономии, усталость, головная боль, раздражительность. Симптомы передозировки аналогичны выраженным побочным эффектам.

Особые указания

Долобене не влияет на скорость передачи нервных импульсов, не оказывает воздействия на репродуктивную функцию. В период лечения следует избегать прямых солнечных лучей из-за повышения фотосенсибилизации.

Не рекомендуется назначать в период беременности — вне зависимости от триместра.

Повышается риск прерывания из-за возможной отслойки плаценты и, из-за снижения свертываемости, возможно нарушение поступления кислорода в плацентарный круг кровообращения. При грудном вскармливании не используется, так как активные вещества выделяются с грудным молоком.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Долобене усиливает действие медикаментов, применяемых одновременно с ним, независимо от способа поступления в организм — перорально, с помощью инъекций, инвазивно и т. д. Поэтому, перед назначением средства для наружного применения, нужно поставить в известность лечащего врача о необходимости принимать другие лекарства. Это поможет избежать передозировки. Нежелательно совмещение с сулидаком — повышается опасность развития периферийной невропатии.

Использование в педиатрии

В инструкции указано, что одно из противопоказаний — возраст до 5 лет. Но нужно заметить, что активные и вспомогательные компоненты по-отдельности могут назначаться детям с 3 лет, а декспантенол — с 3 месяцев. Поэтому, в исключительных случаях гель можно использовать под контролем педиатра.

Сочетание с алкоголем

Нет никаких противопоказаний при совмещении с алкоголем. Адсорбция в системный кровоток минимальная, поэтому никакого влияния на метаболические процессы препарат не оказывает. Но, если пациент является алкоголиком «со стажем», то функции печени у него нарушены. В этом случае возможно выраженное снижение свертываемости крови, которое в дальнейшем будет представлять угрозу для здоровья.

Приобретение и хранение

Препарат отпускается в аптеке без рецепта. Хранить следует в прохладном затемненном месте, недоступном для детей и домашних животных, при температуре не выше 25°C. Нагревания не допускается, при изменении консистенции или цвета от применения лучше отказаться. Срок годности — 2 года с даты, указанной на упаковке.

Цена на территории России — от 363 руб. за 50 г и 410 руб. за 100 г. Если покупать большую упаковку, получится дешевле.

Аналоги геля Долобене

При выборе замены для противовоспалительного геля необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если в составе аналога другие активные компоненты. Но и при приобретении средства с тем же активным компонентом следует учитывать, что из-за дополнительных веществ возможно развитие побочных эффектов.

Одним из наиболее дешевых российских аналогов является Диклофенак, активное вещество — нестероидное средство на основе диклофенака натрия. Наружное средство выпускается в форме мази и геля. Состав усилен дополнительными ингредиентами — лавандовым маслом и комплексом витаминов В. Стоимость — от 50 рублей за упаковку.

Перечень препаратов, которые можно использовать вместо Долобене геля:

1. Мазь окопника с вытяжкой лекарственного растения, которое больше известно под вторым названием — живокост. Дополнительное действие обеспечивают витамин Е и эфирное масло кукурузы. Лекарственные формы — бальзам, крем, мазь, гель. Цена — 80 – 120 руб.
2. Гепатромбин С, производитель Сербия. Выпускается в форме геля, мази и крема, активные компоненты — гепарин натрия, аллантоин, декспантенол. Цена — от 220 руб.
3. Гепариновая мазь, российский препарат с одноименной основой. Помогает быстро избавиться от гематом. Цена — от 80 руб.
4. Венолайф гель с декспантенолом, гепарином натрия и троксерутином. Этот российский препарат чаще назначают при варикозной болезни, дополнительное действие — заживление трофических язв. Цена — от 250 руб.
5. Фастум гель, производство Италия. Выраженное обезболивающее действие обеспечивает активная основа — кетопрофен. Цена — 230 руб. за 30 г.
6. Гель Дип рилиф, Великобритания, на основе ибупрофена и левоментола. Глубоко проникает в мягкие ткани на клеточном уровне, быстро подавляет воспалительные процессы. Стоимость дороже, чем у Долобене — от 320 руб. за 50 мл.

Заменитель выбирают на основании клинической картины. Если проблема — травмы суставов и связок, назначают Фастум гель или Диклофенак, патологии вен — Венолайф или Гепариновую мазь.

Отзывы

Врачи считают Долобене достаточно эффективным, но предупреждают, что полностью избавиться от заболевания препарат не может — нужна комплексная терапия. Сам по себе он только снимает симптомы.

Валерий Георгиевич, ортопед, Москва

Назначаю гель с комплексным составом при свежих травмах — ушибах, растяжении мышц и связок, если нет повреждения кожного покрова. Нравится, что средство не только устраняет отеки и гематомы, но и останавливает воспалительный процесс. Рекомендую применять при спортивных травмах. С побочным эффектом сталкивался только 1 раз — сыпь напоминала крапивницу. Минус — цена, пациенты просят заменить аналогом подешевле.

Ангелина Ивановна, травматолог, Кострома

Считаю альтернативой компрессам с димексидом — побочных эффектов намного меньше. Когда пациенты интересуются, что купить, Долобене или Гепариновую мазь, рекомендую первый препарат. Противоотечное действие гепарина дополняется смягчающим декспантенола. К тому же нужно учитывать быстрое восстановление обменных процессов на клеточном уровне. Считаю, что пациенты недовольны препаратом из-за слабого анальгетического действия диметилсульфоксида. Но лекарство назначают не как анестетик, а для восстановления проницаемости тканей. Для устранения болезненности рекомендую гель чередовать с мазями из группы НПВС.

Пациенты оставляют следующие отзывы:

Сергей, 28 лет, Воронеж

Использовал один раз, после растяжения мышц шеи — повредил на тренировке. Боль осталась, кожа покраснела, да еще и запах не понравился. К тому же стоит препарат намного дороже, чем средства, которые использовал раньше.

Наталия Ивановна, 56 лет, Калининград

Впервые мне препарат назначали при остеохондрозе грудной области. Действие понравилось, быстро пропали спазмы и скованность. В аннотации прочитала, что помогает избавиться от гематом. Попробовала, не только рассосался синяк на ноге, но и исчез отек. Теперь гель всегда есть в домашней аптечке.

Алина, 35 лет, Нижневартовск

Бабушке выписали, когда болели ноги. Она сказала, что средство неплохое, но уж очень дорогое. Я забрала себе. Мазала пальцы, когда прищемила, прошла боль и гематома рассосалась. Потом мне посоветовали, как средство от капиллярных черточек на лице. Помогает быстро, кожу не жжет. Только нельзя наносить дольше, чем на 5 минут — появляется раздражение.

Долобене быстро впитывается, эффект заметен после двух- трехкратного нанесения. К тому же быстро останавливает развитие варикоза — приводит заболевание к состоянию ремиссии. Перед использованием необходимо прочитать инструкцию — при нарушении рекомендации могут развиваться побочные эффекты.

Частые вопросы

Как использовать гель Долобене?

Гель Долобене предназначен для наружного применения. Наносите его на пораженную область кожи и массируйте до полного впитывания. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.

Как долго можно использовать гель Долобене?

Гель Долобене можно использовать в течение 7-10 дней. Если симптомы не исчезают или ухудшаются, обратитесь к врачу.

Можно ли использовать гель Долобене при беременности и кормлении грудью?

Перед использованием геля Долобене во время беременности или кормления грудью следует проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить пользу и возможные риски применения препарата в вашем конкретном случае.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании геля Долобене?

В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, такие как покраснение, зуд или отек кожи. Если у вас возникли побочные эффекты, прекратите использование геля Долобене и проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли использовать гель Долобене для детей?

Гель Долобене не рекомендуется использовать для детей младше 12 лет без предварительной консультации с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед применением геля Долобене обязательно прочитайте инструкцию. В ней указаны все необходимые сведения о способе применения, дозировке и противопоказаниях. Следуйте указаниям производителя, чтобы достичь максимального эффекта и избежать возможных побочных реакций.

СОВЕТ №2

Перед нанесением геля Долобене на кожу, убедитесь, что она чистая и сухая. Очистите кожу от грязи и жира, а также сухими руками удалите остатки косметики или других средств. Это поможет гелю лучше проникнуть в кожу и достичь желаемого эффекта.

СОВЕТ №3

При нанесении геля Долобене массируйте его в кожу легкими круговыми движениями. Это поможет улучшить кровообращение в области применения и усилит проникновение активных компонентов геля. Массаж также поможет расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения.