Кома гипогликемическая

Состояние, при котором происходит потеря сознания. Кома гипогликемическая – потеря сознания, возникающая из-за наступления тяжелой стадии гипогликемии. Преимущественно при диабете.

Больной при этом имеет влажную бледную кожу. Отмечается увеличение сердечного ритма. Или тахикардия. Дыхание поверхностное.

Артериальное давление снижается. То есть наступает артериальная гипотензия, вызванная данным состоянием. Каковы же основные причины развития данного состояния?

Этиология заболевания связана с различными патологическими изменениями. При этом играют роль сопутствующие факторы. К факторам, провоцирующим данное состояние, относят:

• не оказанием должной помощи при сахарном диабете;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• неправильная доза инсулина

Больной сахарным диабетом должен знать необходимые методы купирования гипогликемии. Если имеется в виду легкая стадия заболевания. Есть специальные методы, позволяющие справиться с состоянием гипогликемии.

Чрезмерное употребление спиртных напитков ведет к различным патологическим состояниям. Это самое опасное состояние отравления спиртными напитками. Поэтому необходимо срочно предпринять меры.

Неправильная доза инсулина может быть рассчитана по неосторожности или невнимательности. Особенно на начальном этапе заболевания доза может быть введена слишком большая. Доза должна быть согласованна с приемом углеводов и с физической активностью.

Какие же именно факторы ведут к состояниям, противоречащим оказанию помощи. Если больной самостоятельно вводит инсулин, то могут наблюдаться следующие погрешности:

• ввели дозу инсулина вместо 40 ЕД в 2,5 раза больше;
• ввели инсулин подкожно;
• больной не поел после введенной дозы;
• физическая активность без контроля;

Также играет роль наличие у больного патологических изменений в печени. То есть нередко имеется жировая дистрофия печени. Может присутствовать почечная недостаточность. Как осложнение диабета.

Симптомы

При гипогликемической коме возможны различные клинические проявления. Наиболее частыми проявлениями комы является быстрое ее начало. Стоит лишь ошибиться в дозе и гипогликемическая кома тут как тут!

Симптомы гипогликемической комы разнообразны. Наиболее частым ее проявлением являются следующие состояния:

• нарушение сознания;
• влажность кожных покровов;
• тахикардия;
• повышение или снижение артериального давления;
• повышение мышечного тонуса;
• судороги;
• тургор тканей нормальный;
• запаха ацетона нет;

Также гипогликемической коме свойственны определенные показатели. Характеристика основных показателей данного состояния приведена ниже.

• тонус глазных яблок в норме;
• запах ацетона изо рта отсутствует;
• дыхание не изменено;
• рефлексы в норме;
• глюкоза крови снижена;
• эффект от лечения быстрый

Данная характеристика гипогликемической комы позволяет дифференцировать ее с другими патологическими состояниями. Например, гипергликемическая кома. Есть определенные отличия.

Проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

Гипогликемическую кому можно диагностировать без особых сложностей. Явление внезапное, поэтому больной не подлежит длительной диагностике. Большое значение имеет вешний вид больного.

Также в диагностике данного состояния целесообразно провести измерения артериального давления, выслушать дыхание, его частоту. И, конечно же, подсчитать пульс. Что является необходимым методом в диагностике.

Для непосредственного отличия гипогликемической комы и гипергликемической необходимо измерить сахар в крови глюкометром. Это процедура достаточно проста. При этом исследование лучше проводить утром натощак во избежание неблагоприятных последствий.

Но есть определенные сложности в измерении глюкозы. Они актуальны в ситуации, когда больной долго болел диабетом, но не лечился. Он только что начал принимать инсулин, понижающий сахар.

В таком случае наступление гипогликемической комы не зависит от содержания сахара в крови. Этот показатель может быть нормальным или же повышенным. Лабораторная диагностика не информативна.

Почему же лабораторные исследования не имеют значения? Это, как правило, связано с тем, что сахара в моче обычно нет. Поэтому лабораторная методика не актуальна.

В диагностике гипогликемической комы нередко используются такие исследования как ультразвуковая диагностика. Например, исследование печени. Допустим, может наблюдаться ее дистрофия.

Почечная недостаточность является осложнением данного состояния. Диагностика будет сводиться к исследованию почек. Это может быть ультразвуковая диагностика. Целесообразно провести анализ мочи.

Консультация при поражении внутренних органов также необходима. Это позволяет диагностировать болезнь уже в периоде осложнений. Обычно диагностика гипогликемической комы достаточно своевременная.

Профилактика

Состояние внезапное, поэтому предупредить развитие его достаточно сложно. Однако можно предупредить болезнь, при наличии определенных патологических показателей. Профилактика будет сводиться к следующему:

• правильное питание;
• физическая активность;
• диета;
• снижение в рационе сахаросодержащих продуктов;
• здоровый образ жизни

Также имеет место фактор голодания. Лучше всего не прибегать к данному методу. Он может спровоцировать развитие данного состояния.

Необходимо соблюдать определенную диету. Как правило, следуют диете № 9. Но эта диета актуальна при уже действующем заболевании. Но с целью профилактика она также используется.

Питание должно быть сбалансированным. Лучше всего меньше кушать углеводов. Или же применять в питании необходимые продукты при диабете.

Физическая активность должна быть интенсивной. То есть пассивный образ жизни, сидячая работа могут неблагоприятно отразиться  на человеке. Особенно имеет место избыточная масса тела.

Нередко ожирение способствует развитию диабета. Избыточная масса тела ведет к гормональным нарушениям. Диабет – также своего рода эндокринное заболевание. При этом большое значение имеет состояние поджелудочной железы.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При недостаточном его выделении развиваются различные патологические процессы. Вплоть до гипергликемической и гипогликемической комы.

В профилактике заболевания играет роль образ жизни. Необходимо не злоупотреблять спиртными напитками. Чрезмерное их употребление ведет к таким состояниям.

При лечении инсулином необходимо не допускать передозировки. Передозировка инсулином способствует развитию патологического состояния. Инсулин должен вводиться в определенном соотношении.

Лечение

Гипогликемическую кому можно вылечить. Но данное состояние требует оказанию незамедлительной помощи больному. Какие же мероприятия необходимо совершить?

Если вы оказались рядом, то необходимо предпринять определенные меры. Оказание первой помощи заключается в следующем:

• придать больному устойчивое боковое положение;
• ближайшую к вам руку пострадавшего отвести в сторону;
• согнуть руку пострадавшего в локтевом суставе;
• дальнюю ногу пострадавшего согнуть в коленном суставе;
• положить руку пострадавшего на щеку;
• взять пострадавшего за бедро и дальнее от вас плечо;
• потянуть на себя тело пострадавшего и уложить его на бок;
• слегка запрокинуть голову пострадавшего и подтянуть подбородок вверх

Данная методика позволяет предупредить осложнения при данном состоянии. Облегчить состояние больного. Также необходимо освободить полость рта от остатков пища. Для предупреждения аспирации дыхательных путей.

Если больной в сознании необходимо напоить его сладким чаем. При наличии глюкагона у больного необходимо его ввести. Конечно же, вызвать скорую помощь.

В последующем при доставке больного в медицинское учреждение оказывается помощь. При передозировке она заключается в промывании желудка. Обязательно вводится активированный уголь.

Может быть хирургическое вмешательство. Оно направлено на иссечения места инъекции. Производят капельное введение глюкозы. Если больной не приходит в сознание длительное время, то констатируют смерть.

У взрослых

Гипогликемическая кома у взрослых может быть спровоцирована различными патологическими состояниями. Этиология данного состояния весьма разнообразная.

Каковы же основные проявления гипогликемической комы у взрослых? Наиболее часто гипогликемическая кома у взрослых проявляется следующим образом:

• влажность кожных покровов;
• нарушение сознания;
• тахикардия или брадикардия;
• быстрое начало

Нередко данное состояние возникает под влиянием некоторых факторов. Допустим, алкогольная интоксикация. В данном случае имеет место сахарный диабет № 1. То есть состояние, вызванное приемом алкоголя.

Поэтому если выпить чрезмерно алкогольную продукцию, то возникает данное состояние. Это вызвано тем, что спирт блокирует образование глюкозы в печени. Наиболее тяжелое состояние.

Можно спутать данное состояние с состоянием алкогольного опьянения. Но через несколько часов данное состояние усугубляется. Больной при неоказании своевременной помощи погибает.

Также у взрослых данное состояние может быть вызвано неправильной дозировкой инсулина. Есть определенные диабетические школы, при которых обучают определенным методам лечения. При несоблюдении данных методов больной может оказаться в данном состоянии.

Гипогликемическая кома может возникнуть в любом возрасте. У пожилых людей она сопряжена с различными последствиями. При этом имеет место почечная недостаточность.

Если кома наступила в результате алкогольной интоксикации, то она нередко сопряжена с жировой дистрофией печени. Поэтому последствия плачевные. Вплоть до гибели, если не удается вывести больного из этого состояния.

У детей

Гипогликемическая кома у детей обычно является наиболее тяжелым состоянием. Особенно в период новорожденности. Гипогликемическая кома наблюдается у новорожденных детей при воздействии следующих факторов:

• недоношенность;
• внутриутробная задержка развития;
• гипоксия;
• асфиксия;
• сепсис;
• врожденные пороки сердца

Также большую роль отводят заболеваниям матери. То есть непосредственно у детей гипогликемическая кома может быть вызвана отягощенным анамнезом. В ситуации, когда мать больна сахарным диабетом, гемолитической болезнью.

Какова же основная симптоматика гипогликемической комы у детей? К основным симптомам гипогликемической комы относят вялость, сонливость. Уже при наличии данного состояния необходимо предпринять меры.

У детей может присутствовать чувство голода, головная боль и головокружение. Могут возникнуть нарушения зрения. Но данные состояния быстро проходящие.

Со стороны центральной нервной системы нередки следующие реакции. Плач может сменяться эйфорией. Могут развиваться негативные эмоции. Преимущественно агрессивность, негативизм.

Если не оказать должную помощь ребенку, то сознание затемняется. Могут возникнуть судороги. Срочно необходимо оказать помощь.

Помощь ребенку оказывается незамедлительно. Вводится внутривенно раствор глюкозы. Обычно до полного восстановления сознания. Дополнительно проводят инфузии раствором глюкозы.

Прогноз

При наличии гипогликемической комы прогноз зависит от своевременности оказания первой помощи. Только своевременное оказание помощи может улучшить прогноз. Иначе прогноз будет неблагоприятным.

Если помощь оказана во время, но больной не пришел в чувства, то прогноз неблагоприятный. Это свидетельствует о летальном исходе. Многое еще зависит от состояний после перенесенной комы.

Если больной соблюдает определенные методы лечения. Корректирует образ жизни и питание. То прогноз, конечно же, достаточно хороший.

Исход

Смертельный исход возможен при не оказании соответствующей помощи. Это возникает при наличии некоторых обстоятельств. Отсутствия необходимых средств оказания помощи. Отсутствием квалифицированного медицинского персонала.

Выздоровление после перенесенной комы возможно. Если четко следовать лечебной терапии. Обучаться в диабетической школе. И, конечно же, правильно использовать дозировку инсулина.

Исход заболевания во многом зависит от самого человека. Следует учитывать тот факт, что после комы больной обычно не госпитализируется. То есть больной должен сам следовать определенным правилам лечения, лечение может быть в домашних условиях.

Продолжительность жизни

При гипогликемической коме продолжительность жизни зависит от многих факторов. Прежде всего, оказанная помощь. Также образ жизни и осложнения.

При наличии тяжелых осложнений. Например, почечной недостаточности, болезнь приобретает серьезный характер. Может заканчиваться смертельными исходами. Соответственно продолжительность жизни снижается.

В настоящее время множество различных способов лечения данного состояния. Это могут быть народные методы лечения. В любом случае качество жизни при диабете снижается. Можно лишь улучшить свое состояние, поэтому целесообразно посещать диабетическую школу!

Частые вопросы

Каковы причины возникновения гипогликемической комы?

Гипогликемическая кома может возникнуть из-за сильного снижения уровня глюкозы в крови, вызванного перееданием инсулина, недостаточным питанием, алкогольным опьянением или физической нагрузкой без достаточного приема пищи.

Какие симптомы сопровождают гипогликемическую кому?

Симптомы гипогликемической комы могут включать в себя потерю сознания, слабость, потливость, дрожь, голод, беспокойство, путаницу, агрессивное поведение и даже судороги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на кому гипогликемическую необходимо немедленно измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы низкий, следует немедленно ввести сахар в организм посредством употребления сладкого сока, глюкозы в таблетках или других доступных источников быстро усваиваемых углеводов.

СОВЕТ №2

При обнаружении симптомов комы гипогликемическую у пациента, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить о подозрении на гипогликемию. До прибытия скорой помощи следует оказывать первую помощь, как указано в первом совете, и следить за состоянием пострадавшего.