Кардиальный сфинктер желудка отделяет пищевод и желудок. Он имеет прямое назначение — блок обратного перехода пищи из желудка в пищевод. При его несостоятельности в полость пищевода может забрасываться желудочный сок, желчь. Клинически недостаточность кардии желудка представляет собой неполное закрытие кардиального (нижнего пищеводного) сфинктера, его неспособность удерживать содержимое желудка, расслабленное состояние. Недостаточность кардии, или халазия, со временем приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В запущенных случаях возникают повреждения слизистой оболочки, язвенные дефекты входного отверстия желудка. Недостаточность кардии создает условия для возникновения предраковых заболеваний, таких как, пищевод Баррета, или метаплазия по кишечному типу.
Причины
Причины, под воздействием которых возникает недостаточность кардии, разнообразные.
- Нарушение режима питания, переедание.
- Ожирение пациента.
- Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, гипертонус мышечного аппарата желудка, опухоли).
- Адинамия.
- Употребление еды перед сном.
- Органические причины заболевания — хиатальные грыжи.
- Функциональные причины халазии кардии — спазм привратника, повышенное внутрибрюшное давление (беременность, асцит) и давление в полости желудка.
- Тяжелые физические нагрузки становятся причиной повышения внутрибрюшного давления и появления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, т.е. являются косвенными причинами недостаточности кардии.
- Предшествующие оперативные вмешательства с резекцией кардиального сфинктера.
Симптоматика заболевания
Эндоскопически можно оценить степень патологии кардии.
- При первой степени наблюдается неполное смыкание подвижной кардии. Остаточное зияние не превышает ⅓ от диаметра при глубоком дыхании. У больного наблюдается частая отрыжка воздухом.
- Вторая степень характеризуется неполным смыканием кардиального сфинктера, остается зияние равное ½ и более от диаметра пищевода при глубоком дыхании. Частота отрыжки воздухом увеличивается, у некоторых больных наблюдается пролапс слизистой оболочки желудка.
- Третья степень недостаточности кардии сопровождается полным зиянием кардиального сфинктера, перистальтика пищевода сохранена, выявляются симптомы эзофагита.
Выделяют основные симптомы при недостаточности кардии.
- Изжога, которая возникает вне зависимости от приема пищи.
- Болевой синдром. Обычно это интенсивные боли, локализующиеся за грудиной, в месте проекции пищевода. Боли жгучего характера.
- Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Она может быть кислой или с привкусом горечи, если содержит желчные кислоты.
- Часто больного беспокоят диспептические симптомы: тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Из-за развившегося эзофагита на фоне постоянного раздражения слизистой пищевода, больного беспокоит боль в области эпигастрия, урчание по ходу кишечника.
- Недостаточность кардии может сопровождаться общими симптомами: слабость, головокружение, быстрое утомление.
Методы лечения и профилактики
Лечение заболевания включает в себя несколько принципов:
- на первом плане стоит лечение основного заболевания, вызвавшего недостаточность кардии;
- снижение веса при ожирении;
- снижение внутрибрюшного давления при асците;
- соблюдение диеты.
Недостаточность кардии лечится благодаря соблюдению принципов правильного питания. Диета подразумевает своевременный прием пищи, небольшими порциями. Желательно питаться в одно и то же время, не торопясь. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение последующих двух часов. В это время можно ходить или сидеть. В рацион питания желательно включить супы, полужидкие каши, гомогенизированные блюда. Принципом диеты больного с диагнозом «недостаточность кардии» является оберегание слизистой оболочки от химического, термического, механического раздражения. Поэтому пищу нельзя принимать в холодном или слишком горячем виде. Больному рекомендуют есть больше овощей и фруктов, перед едой можно выпить стакан негазированной воды комнатной температуры. Из меню исключаются «агрессивные» продукты: шоколад, крепкие напитки, жаренные и жирные блюда, копчености и соленья, маринады и приправы. Ужин должен быть минимум за 3-4 часа перед сном. В целом, лечение больного подразумевает некоторые ограничения:
- не носить тугую одежду, пояса;
- спать необходимо с немного приподнятым головным концом кровати;
- избегать физических нагрузок и частых наклонов тела;
- иногда приходится изменить место работы (если она связана с подъемом тяжестей, наклонами туловища, вредными факторами, например, химическими).
Медикаментозное лечение патологии кардии подразумевает использование регуляторов двигательной активности нижнего пищеводного сфинктера. К этой группе препаратов относят: метоклопрамид, домперидон. Метоклопрамид (реглан, церукал, диметпрамид, бимарал) назначают в дозе 10 мг. трижды в сутки. Иногда можно довести прием до 4 раз в сутки. При внутримышечном применении — 2 мл. разовая доза. Внутривенно дважды в сутки по 2 мл. Домперидон применяют в дозе 0,01 г. Трижды в сутки. Прием осуществляют до еды. Иногда можно увеличить суточную дозу в два раза. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс можно подавить с помощью препарата пропульсид (цизаприд). Дозировка составит от 5 до 10 мг. два или три раза в сутки. Можно использовать другую форму препарата — в свечах. Доза составит 30 мг. в сутки. Препарат используют как в комбинации с другими медикаментозными средствами, так и в качестве монотерапии. Последствия заболевания могут быть довольно серьезными: пептические язвы, стриктуры пищевода, желудочно-пищеводные кровотечения. Поэтому своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления и препятствует развитию осложнений.
Читайте также:
Частые вопросы
Чем характеризуется недостаточность кардии желудка (халазия кардии)?
Недостаточность кардии желудка, или халазия кардии, характеризуется нарушением функции нижнего сфинктера пищевода, что приводит к затрудненному прохождению пищи из пищевода в желудок.
Какие симптомы сопровождают недостаточность кардии желудка (халазию кардии)?
Симптомы халазии кардии включают дисфагию (затрудненное глотание), отрыжку, чувство давления в груди, рвоту, изжогу и потерю веса из-за трудностей с питанием.
Каковы методы лечения недостаточности кардии желудка (халазии кардии)?
Лечение халазии кардии может включать медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры, ботулиновую инъекцию или хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции кардии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При недостаточности кардии желудка (халазии кардии) рекомендуется следить за режимом питания и употреблять пищу в небольших порциях. Это поможет снизить нагрузку на кардию и улучшить процесс переваривания.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления тяжелой и жирной пищи, а также острых приправ, которые могут вызвать дискомфорт и усугубить симптомы недостаточности кардии желудка.
Загрузка...
