Шизофрения шубообразная — клиническая картина заболевания

Современная психиатрия выделяет множество различных форм шизофрении, особое внимание стоит уделить шубообразной или приступообразно-прогредиентной разновидности заболевания.

Одним из основных ее проявлений является возникновение острых приступов, между которыми присутствуют межприступные промежутки.

Периоды, для которых характерны острые проявления, могут проходить без серьезных последствий для больного, но в отдельных случаях они оставляют изменения, затрагивающие личность.

Некоторые приступы называются шубами или сдвигами, именно они оказывают воздействие на психическое состояние и оставляют дефекты разного типа, носящие необратимый характер.

Шубообразная шизофрения обладает собственной классификацией, все ее формы более детально будут рассмотрены ниже.

Шизофрения злокачественного типа определяется сроком возникновения самого первого приступа, обычно это происходит в подростковом возрасте. Все последующие приступы и обострения отличаются своей высокой длительностью, которая может составлять более года. При этом с течением времени сокращается периодичность и длительность промежутков между острыми приступами заболевания. В большинстве случаев на более поздних фазах шубообразная шизофрения такого типа становится полностью непрерывной.

Симптоматика является разнообразной и может изменяться при развитии недуга, основные проявления заключаются по большей части в проявлении кататонической разновидности расстройств или сенестопатии. Изменение психики пациента, которое возникает после них, фактически всегда имеет ярко выраженный характер и выявляется без дополнительных исследований.

При возникновении шубообразной шизофрении, относящейся к параноидной форме, затруднена диагностика недуга, поскольку на начальном этапе отсутствует проявление основных симптомов, обычно к ним приводят изменения, затрагивающие личность больного.

В большинстве случаев это проявляется в повышенной подозрительности, потере интереса к своим старым увлечениям, снижении числа проявляемых эмоций, образовании идей параноидного характера и прочих аналогичных симптомах

Последующее развитие такой шизофрении может быть непрерывным или в виде отдельных приступов, между которыми пациент чувствует себя вполне нормально. При втором варианте зачастую возникают галлюцинации или больной переходит в бредовое состояние, но спустя некоторое время симптоматика исчезает до нового приступа.

Клиническая картина

Пациенты, которым был поставлен диагноз шубообразная шизофрения, подвергались множеству различных обследований, они показали, что вне зависимости от формы заболевания, ему свойственно последующее медленное прогрессирование. В отдельных ситуациях это может привести к последней стадии, которой является развитие слабоумия на фоне имеющейся шизофрении. В более редких случаях психика поражена меньше и у пациента остается лишь незначительный дефект личности.

Иногда данное заболевание протекает в шизоаффективной форме, в таком случае начальные симптомы можно наблюдать еще до возникновения первого приступа. Они обычно проявляются в заметном изменении состояния настроения, которое с течением времени становится все более явным и ярко выраженным, обретая паталогический характер. Больной все чаще начинает находиться в депрессии, его могут преследовать различные мании, он подвержен приступам истерии. При этом изменения, затрагивающие личность, не так заметны, как при других формах шубообразной шизофрении.

Классификация

У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.

Подобная шизофрения делится на следующие виды:

1. Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
2. Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
3. Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.

Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.

Лечение

Медикаментозная терапия

Нейролептики составляют основу медикаментозной терапии, которая назначается специалистом при постановке соответствующего диагноза. Применение подобных препаратов необходимо для устранения основных клинических проявлений. При этом в большинстве случаев используется лишь одно средство, обычно выбор делается в пользу наиболее современных видов нейролептиков, среди которых можно выделить солиан или рисполепт. Курс таких препаратов позволяет в кратчайшие сроки прекратить или значительно замедлить прогрессирование основной симптоматики и не утратить пациенту личностные качества.

Также они в большинстве случаев являются и профилактикой положительной симптоматики, заключающейся в большинстве случаев в образовании навязчивых идей или галлюцинаций. Единственный существенный недостаток подобной терапии заключается в сочетании высокой цены на названные нейролептики и длительности курса, без которого невозможна ремиссия.

• трифтазин;
• рисполепт;
• галоперидол;
• азалептин.

Названные препараты необходимы для устранения имеющихся галлюцинаций и подавления бредовых мыслей. После достижения данного результата назначается терапия поддерживающего типа, для которой необходимо значительное снижение дозировки или замена используемых нейролептиков более слабыми препаратми, например, солианом. При лечении шубообразной шизофрении злокачественного типа применяются более сильные средства с увеличенной дозировкой, например:

• аминазин;
• рисполепт;
• клопиксол.

При протекании недуга в вялотекущей форме не требуется применение сильных фармакологических препаратов, поэтому можно ограничиться курсом труксала или неулептила. При длительном нахождении пациента в подавленном состоянии комплекс лечения также будет включать в себя и различные антидепрессанты.

Основная сложность лечения заключается в том, что назначенные препараты необходимо принимать на протяжении всей жизни, что вызывает побочные эффекты, в частности, у больных зачастую развивается лекарственный паркинсонизм. Основной его симптоматикой является возникновение сильных спазмов, тремор и низкая мышечная активность. Многие специалисты назначают параллельный курс циклодола или акинетона для профилактики данного заболевания.

Психотерапевтическое воздействие Психотерапевтические практики в большинстве случаев необходимы для повышения степени эффективности терапии. Поддержку в данном случае должен оказывать не только специалист, но и люди, с которыми контактирует пациент.

Однако для этого все родственники больного должны быть обучены основам оказания ему помощи в зависимости от имеющейся симптоматики. При наличии суицидальных помыслов рекомендуется осуществлять лечение под присмотром врача в условиях стационара, эти меры позволяют предотвратить возможные несчастные случаи.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы шизофрении шубообразной?

Основными симптомами шизофрении шубообразной являются галлюцинации, бредовые идеи, нарушения мышления, аффективные расстройства и социальная дезадаптация.

Каковы методы диагностики шизофрении шубообразной?

Диагностика шизофрении шубообразной основывается на клинической картина заболевания, анамнезе, психометрических тестах, нейропсихологическом исследовании, а также на исключении других психических расстройств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение в случае подозрения на шизофрению шубообразную может быть опасным.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о методах поддержки и помощи людям, страдающим этим заболеванием, чтобы быть готовыми оказать поддержку близким, если у них появятся симптомы.

СОВЕТ №3

Избегайте стигматизации и осуждения людей, страдающих шизофренией шубообразной. Образование и понимание помогут создать более поддерживающую среду для всех.