Современные методы лечения хронической формы гастродуоденита

Лечение гастродуоденита должно следовать нескольким принципам: последовательность, этапность, длительность курса согласно требованию. Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения проводят в условиях стационара или амбулаторно.

Госпитализации подлежат дети с наличием выраженного болевого синдрома, при наличии симптомов желудочного кровотечения при наличии эрозивных повреждений слизистой, а также при неблагоприятных социально- бытовых условиях и психологической обстановке дома.

Обязательным компонентом лечения детей с диагнозом хронический гастродуоденит, обострение является соблюдение лечебно- охранительного режима и диетического питания. Выбор режима и диеты зависит от наличия сопутствующих заболеваний, подбора лекарственных средств, стадии патологического процесса.

Обострение гастродуоденита подразумевает соблюдение щадящей диеты. Это стол №1 по Певзнеру. Особенная диета у детей, принимающих препараты на основе висмута и с сопутствующей патологией кишечника, им рекомендуется исключить из меню молочные продукты.

Медикаментозная терапия заболевания

Выбор препаратов для лечения хронического гастродуоденита в стадии обострения зависит от того, насколько выражена клиника заболевания, наличия сопутствующих болезней, особенно со стороны пищеварительных органов, от ассоциации гастродуоденита с хеликобактерной инфекцией, от показателей анализов предыдущей терапии и функционального состояния вегетативной нервной системы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Из медикаментозных средств для лечения гастродуоденитов наиболее распространены антациды. Они снижают кислотность желудочного сока путем химической реакции с соляной кислотой в желудке. Нейтрализующий эффект антацидов зависит от суточной дозировки, вида препарата и его лекарственной формы.

Есть данные о том, что антациды способны повышать защитные факторы слизистого барьера путем повышения синтеза простагландинов и эпидермального ростового фактора.

В педиатрии предпочтительней использовать невсасывающиеся представители этой группы, которые работают согласно механизму буферной емкости. Они не влекут за собой побочных эффектов со стороны всего организма, но немного дольше нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту. Наиболее эффективны антациды на основе алюминия гидроксида, магния гидроксида, симетикона, фосфата алюминия. Например, Маалокс на основе гидроксидов алюминия и магния. Хорошо влияет на эвакуационную функцию желудка и кишечника. Применяют по 1 мерной ложке 3 раза за сутки. Курс лечения продолжить на 2-3 недели. Симетикон дозируется так же.

Антацидные препараты принимать желательно через час после еды, т.к. в это время прекращается буферное действие пищи, а период секреции соляной кислоты максимальный. Спустя 3 часа после приема пищи еще рекомендуется прием антацидов, чтобы восполнить анитацидный эквивалент. У детей врач должен подбирать препарат и его дозировку индивидуально в каждом случае, согласно уровню секреции соляной кислоты и данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты с успехом используются в педиатрической практике, среди них наиболее распространены М-холинолитики, Н2- гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса. У детей с диагнозом хронический гастродуоденит лучше использовать М-холинолитики селективного действия. Они обладают не самым сильным антисекреторным эффектом, он непродолжительный.

Вторая группа препаратов — Н2-гистаминоблокаторы. Их антисекреторное действие более мощное. Предпочтительно использовать препараты 2 и 3 поколений (например, ранитидин и фамотидин). Дозировка ранитидина 300 мг. в сутки разделить на 2 приема. Лечение назначают на 1,5- 2 месяца. Фамотидин назначают детям старше 12 лет в дозе 20 мг. дважды в сутки.

Терапия препаратами группы Н2- блокаторов должна быть продолжительной. Отмену проводят постепенно, дозу снижают медленно во избежание развития синдрома отмены. Синдром отмены проявляется в резком повышении продукции кислоты и ранним рецидивом заболевания. Препараты этой группы во многих случаях вызывают привыкание, поэтому их эффективность ограничена.

Высокоселективным тормозящим действием на синтез кислоты в желудке обладают ингибиторы протоновой помпы. К ним относят омепразол, ланзопрозол, рабепразол, эзомепразол. Блокада протоновой помпы происходит благодаря действию препарата на рецепторный аппарат париетальных клеток. Все препараты группы ингибиторов протоновой помпы всасываются в тонком кишечнике и уже с током крови доставляются к париетальным клеткам. Вещество накапливается в секреторных канальцах, где переходят в активную форму. Лечат хронический гастродуоденит у детей с помощью препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы из расчета 1 мг. на кг. веса. Наиболее распространенный препарат омепразол. Дозировка 20 мг. дважды в сутки. Возможно применение 40 мг. в вечернее время.

Детям с диагнозом хронический гастродуоденит и возрастом старше 12 лет лечение проводят с помощью нового поколения препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы. К ним относят рабепразол и эзомепразол. Рабепразол начинает оказывать эффект уже через 5 минут после приема. Основным показанием для назначения Н2-гистаминоблокаторов и препаратов, ингибирующих протоновый насос, является высокая кислотообразующая функция желудка.

Лечение детей с диагнозом хронический гастродуоденит в стадии обострения невозможно без применения цитопротекторных медикаментов. Они обладают местным защитным действием. Представители группы-сукральфат и коллоидный висмут.

Сукральфат — это дисахарид в сочетании с гидроокисью алюминия. Он взаимодействует с поверхностью дефекта на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, образует защитную пленку. Она работает 6 часов, обеспечивает защиту от кислотно-пептического воздействия желудочного сока. Препарат способен увеличивать выработку слизи клетками желудка, а также связывать пепсин, изолецитин и желчные кислоты. Назначается по 0,5- 1 грамма 4 раза за сутки. Препарат принимается за полчаса до еды и перед сном.

Близок по своему действию к сукральфату препарат Де-нол. Кроме перечисленных свойств сукральфата, Де-нол способен оказывать угнетающее действие на пилорический хеликобактер. Благодаря этому свойству, его стали широко применять для лечения гастродуоденальной патологии.

Хронический гастродуоденит сопровождается спазмом мышечного аппарата стенок пищеварительной трубки, гастро- и дуоденостазом, эпизодами рефлюкса (дуоденогастрального и гастроэзофагеального). Нередко обострение заболевания у детей сопровождается симптомами раздраженного кишечника. Вышеописанные состояния требуют коррекции с помощью лекарственных средств.

Среди антирефлюксных препаратов наибольший эффект наблюдается у блокаторов дофаминовых рецепторов. К этой группе относят метоклопрамид и домперидон. Действие их заключается в повышении моторикиантральной и пилорической части желудка. Это ведет к ускорению процесса эвакуации пищи и к повышению мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода. метоклопрамид может вызывать экстрапирамидные расстройства, поэтому в педиатрической практике лучше назначать домперидон. Коммерческое название препарата Мотилиум, дозировка суспензии и таблеток 0,25 мг. на 1 кг. веса, принимать за полчаса до еды и перед сном. В сутки должно быть 3-4 приема. Всасывание препарата происходит в условиях кислой среды, поэтому недопустимо его применение с антацидными препаратами.

Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения, ассоциированного с пилорическим хеликобактером, проводится согласно разработанным схемам с применением антибактериальных средств. Все схемы подразумевают одномоментное употребление всех препаратов, дважды в сутки (кроме фуразолидона — 4 раза в сутки). Лечение длится от 1 до 2 недель.

Рекомендуемые препараты для лечения детей с диагнозом хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.

1. Де-нол (на основе висмута трикалия дицитрат). Дозировка 4 мг. на 1 кг. веса.
2. Флемоксина солютаб (амоксициллин). Дозировка от 25 до 30 мг. на 1 кг. веса, но не более 1 гр. в сутки.
3. Фромилид, клацид (кларитромицин). Назначается из расчета 7,5 мг. на 1 кг. веса, но не более 500 мг. в сутки.
4. Рулид (рокситромицин) дозируется по 5-8 мг. на 1 кг. веса. но не более 300 мг. в сутки.
5. Сумамед (азитромицин) расчет по 10 мг. на 1кг. веса, но не более 1гр. в сутки.
6. Макмирор (нифурател) дозируется по 15 мг. на 1 кг. веса.
7. Фуразолидон. Дозировка по 20 мг. на 1 кг. веса.
8. Метронидазол. Доза 40 мг. на 1 кг. веса.
9. Лосек — МАПС, Лосек (омепразол) дозируется из расчета 0,5 мг. на 1 кг. веса.
10. Зантак (ранитидин) в дозе 300 мг. в сутки.

Народные методы лечения

Кроме медикаментозных методов лечения у детей применяется и терапия народными средствами. Это могут быть фитопрепараты или самостоятельно приготовленные отвары трав. Терапию народными методами пациент должен обязательно согласовать с лечащим врачом.

Лекарственные сборы из трав отлично могут сочетаться с диетой и медикаментами. Лечение хронических гастродуоденитов проводят следующими травами: зверобой, тысячелистник, ромашка, хмель, корень валерианы, семена укропа.

Кроме самостоятельно приготовленных настоев и отваром, можно с хорошим результатом пользоваться аптечными средствами на основе чабреца, пустырника, лекарственной ромашки и шалфея. Сборы лекарственных трав дают хороший эффект при борьбе с болевым синдромом во время обострения хронического гастродуоденита.

1. Картофельный сок. Подойдет пациентам с гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Готовят из тщательно вымытых клубней вместе с кожурой. Сок употреблять только свежевыжатый, в течение последующих 40 минут. Начинают с одной столовой ложки и постепенно доводят дозу до 0,5 стакана за один прием.
2. Ранозаживляющим и успокаивающим действием обладает сок алоэ. Готовят из крупных сочных листьев. Принимать по 20мл. дважды за сутки.
3. Очень полезным и эффективным народным средством является облепиховое масло. Достаточно заправлять им салаты или добавлять в любые блюда. В чистом виде его не очень приятно принимать, ребенок, наверняка, откажется. В сутки достаточно употребить 1-2 столовых ложки.
4. Хронический гастродуоденит лечат с использованием отвара из семян льна. Для этого столовую ложку сырья заливают кипятком (500 мл.), оставляют на один час. Принимают по 200 мл. в сутки до еды.
5. При любых формах гастродуоденита возможно применение настоя из овса. Стакан овса заливают одним литром кипятка и оставляют на 12 часов. Процеженный настой принимают по 100 мл. дважды в сутки перед приемом пищи.

У детей широко применяют физиотерапевтическое лечение.

Методы зависят от формы заболевания.

1. Хронический гастродуоденит с пониженной кислотностью лечат с помощью гальванизации в области желудка, электрофореза с кальцием, электростимуляции с применением диадинамических токов.
2. Нормализацию секреторной и эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводят с помощью индуктотермии, диадинамометрии, микроволной и высокочастотной терапии.
3. Гастродуоденит в периоде неполной ремиссии лечат с помощью электросна, теплолечения, водолечения, магнитотерапии.

Немедикаметнозные средства в педиатрической практике для лечения гастродуоденальной патологии: гомеопатия и рефлексотерапия.

Частые вопросы

Какие современные методы лечения хронической формы гастродуоденита существуют?

Существует несколько современных методов лечения хронической формы гастродуоденита, включая применение протонной помпы ингибиторов, антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori, применение пробиотиков для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а также использование препаратов для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие процедуры и методы дополнительной терапии могут быть применены при хроническом гастродуодените?

Дополнительные методы терапии хронического гастродуоденита могут включать физиотерапию, а также рекомендации по диете и образу жизни. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и электрофорез, могут помочь улучшить кровообращение и уменьшить воспаление в области желудка и кишечника. Диета, исключающая острые, жирные и кислые продукты, также может способствовать улучшению состояния слизистой оболочки.

Каковы перспективы лечения хронического гастродуоденита?

Перспективы лечения хронического гастродуоденита связаны с развитием более точных методов диагностики, позволяющих выявлять основные причины заболевания, такие как Helicobacter pylori, а также с поиском новых эффективных препаратов, способных устранять воспаление и восстанавливать функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для проведения комплексного обследования и назначения индивидуального плана лечения, который будет учитывать особенности вашего состояния.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни: откажитесь от вредных привычек, следите за режимом питания, избегайте стрессов, занимайтесь физическими упражнениями.

СОВЕТ №3

Применяйте современные методы лечения, такие как применение пробиотиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы, а также фитотерапию и физиотерапию под контролем врача.