Кататонический синдром представляет собой серьезное психическое расстройство.
Его характерными признаками являются нарушения, которые связаны с двигательной сферой. У пациента патология выражается заторможенностью или же наоборот возбужденностью.
Клиническая картина
Кататонический ступор это состояние, когда человек полностью обездвижен, его мышцы находятся в повышенном тонусе, также наблюдается мутизм, т.е. полный отказ речи.
Существует несколько основных видов данного недуга:
- Ступор, который имеет явления восковой гибкости, приводит к тому, что человек находится в том положении, в котором он был первоначально перед проявлением патологических симптомов на протяжении некоторого времени. Период может быть кратковременным, а может быть и достаточно долгим. Первоначально в такой ступор тело приходит последовательно. Сначала стопорятся мышцы шеи, а уже потом нижние и верхние конечности. Процесс выхода из этого состояния также характеризуется последовательным периодом, но наоборот — сначала нормальное состояние приобретают именно нижние и верхние конечности, а затем уже мышцы шеи.
- Второй тип — это негативистический ступор, встречается, когда человек в один момент не может пошевелить телом и становится полностью обездвиженным. Если попробовать исправить положение тела человека, то мышцы резко напрягаются, и чувствуется серьезное противодействие.
- Ступор с характерным оцепенением подразумевает мышечное напряжение в наиболее интенсивной форме. Человек постоянно находится в одной позе и при этом у некоторых может появиться синдром хоботка, когда при сжатой челюсти губы человека немного вытянуты вперед.
Подобные состояния непредсказуемы, они могут сменять друг друга или же проявляться частично и одновременно.
Причины
- В организме не хватает гамма-аминомасляной кислоты. В этом случае оцепенение начинает действовать сверху. Сначала парализуется верх головы, а уже затем через шейный отдел проникает в остальные части тела.
- Имеется переизбыток глутамата. При длительном приеме препаратов с бензодиазепином, способствующих нормализации кислоты в головном мозге, возникает риск отравления.
- Дефицит выработки дофамина. Этот препарат вполне оправдан в использовании при лечении шизофрении. В процессе приема дофамин действительно имеет показатель дефицита в организме. Если же кататонический ступор лечить также с применением подобных лекарств, симптомы его проявления только ухудшатся.
- Применение Клозепина, который активизирует холинергические и серотонинергические системы. Этот препарат является отличным решением для лечения все той же шизофрении. Все бы ничего, но после того, как препарат прекращает поступать в организм, т.е. его отменяют, начинают активироваться другие системы в организме, что и приводит к развитию кататонического ступора.
Факторы риска
Многие делают серьезную ошибку, когда пытаются данное заболевание сравнить с другими психическими отклонениями. Это касается и шизофринии. Ступор необходимо отличать от других расстройств. Факторами риска появления кататонического приступа могут считаться следующие:
- возраст, когда пациент испытывает постоянное отягощение депрессией в хронической форме;
- эпилепсия, проявляющаяся в височном подвиде;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- применение наркотиков, а также сильнейших лекарственных препаратов;
- черепно-мозговая травма;
- соматические и инфекционные заболевания.
Есть заболевания, которые способны провоцировать симптомы патологии, но не само заболевание:
- мании преследования и другие формы маний;
- депрессия в хронической форме;
- наркомания;
- шизофрения;
- истерика.
Формы кататонического возбуждения
- Гебефренический характеризуется ненормальным поведением пациента, при котором человек ведет себя как клоун. В период возбуждения больной гримасничает, постоянно смеется, неправильно отвечает на самые простые вопросы. Первоначально может показаться, что человек просто шутит.
- Немое состояние, когда пациент молчит и при этом сильно возбужден, проявляет серьезные симптомы агрессии. В этом случае пациент способен навредить окружающим и себе. Данное состояние характеризуется полным безмолвием, отсюда и название.
- Экстатическое возбуждение характеризуется проявлением некоторого театрального проникновения. Больной начинает вести себя, как главный герой спектакля, принимает театральные позы, может читать стихи и петь. Причем речь непоследовательна и такое состояние может иметь прерывание ступором.
Классификация
Кататонический синдром может подразделяться на два основных вида:
- кататонический синдром с онейроидом;
- люцидная кататония.
Все зависит от того, сопровождается ли то или иное возбуждение помрачением сознания. При синдроме с онейроидом, может проявиться гебефреническое и импульсивное возбуждение. Люцидная кататония может сопровождаться ступором с негативизмом и оцепенением.
Симптоматика
- Ступор — это самый распространенный симптом кататонии, но он далеко не единственный. Пациент в таком состоянии практически полностью отключается из состояния, когда необходимо понимать, что происходит вокруг. При этом проявляется и полное обездвижение.
- Каталепсия. Данный термин обозначает, что человек длительное время находился в одной позе, чаще всего это поза распятия.
- Паталогическая гибкость. Пациент преднамеренно стремиться остаться в той позе, в которой он находится. Именно восковая гибкость дает возможность врачу заподозрить, что у больного проявляется состояние кататонии.
- Негативизм характеризуется стремлением принять одну и ту же позу. Причем для окружающих она может показаться крайне неудобной.
- Синдром послушания выражается полным подчинением окружающим, чтобы они не попросили сделать.
- Амбитендентность характеризуется способностью выполнять все назначения врача, но только частично. Например, если врач попросит пациента помахать рукой, то тот может просто ее поднять.
- Состояние, когда пациент во время сна может приподнять голову и застыть в таком состоянии на несколько часов.
- Пациент может внезапно остановиться, а почему он это сделал сказать и сам не может.
- Зеркальный приступ сопровождается внезапным порывом копировать действия всех окружающих.
- Аверсия — это состояние, при котором больной в разговоре с оппонентом отворачивается от него на 180 градусов. Другими словами происходит блокировка визуального контакта.
- Стереотипия. В этом случае пациент выполняет некоторые действия, которые не может объяснить, причем их смысл не могут объяснить и окружающие.
- Внезапная возбудимость, которая характеризуется повышенной двигательной активностью.
- Проявление проблем с речью.
- полный анализ мочи и крови;
- исследование щитовидной железы и почек;
- анализ на исследования креатининфосфокиназы;
- анализ на выявления сифилиса и ВИЧ;
- спинномозговая функция;
- исследования по выявлению работы печени;
- МРТ, ЭКГ, КТ и ЭЭГ.
- тест, который способен выявить наличие в организме тяжелых металлов.
- посев бактериологический мочи и крови.
- карбамазепин, являющийся своеобразным стабилизатором настроения;
- бензодиазепин;
- препараты из разряда антипсихотропных;
- антагонисты дофамина, которые помогают улучшить выработку и антагонисты NMDA;
- миорелаксанты.
- сильная агрессия, которая приводит к появлению травм с элементами суицида;
- полный отказ от приема пищи;
- развитие нейролептического злокачественного синдрома;
- развитие легочной эмболии.
Частые вопросы
Какие основные симптомы характеризуют кататонический синдром?
Основные симптомы кататонического синдрома включают в себя замедленность движений, отсутствие ответной реакции на внешние стимулы, странные и повторяющиеся движения или позы, а также возможное отсутствие речи.
Каковы возможные причины возникновения кататонического синдрома?
Кататонический синдром может быть вызван различными причинами, включая психические расстройства, нейрологические заболевания, инфекции, травмы головы, а также употребление определенных веществ.
Каковы методы лечения кататонического синдрома?
Лечение кататонического синдрома может включать в себя применение психотерапии, лекарственной терапии, электроконвульсивной терапии и других методов, направленных на улучшение состояния пациента и снижение симптомов синдрома.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас или у вашего близкого появляются признаки кататонического синдрома, обратитесь за помощью к специалисту — психиатру или невропатологу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о кататоническом синдроме, чтобы понимать основные симптомы и возможные методы лечения. Это поможет вам и вашим близким быть более осведомленными и готовыми к возможным ситуациям.
СОВЕТ №3
Поддерживайте пациента с кататоническим синдромом, проявляя терпение, понимание и эмпатию. Психические расстройства требуют особого подхода, и ваша поддержка может быть очень важной для выздоровления.