О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации

У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.

Что такое ложные позывы к дефекации

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Причины и факторы развития

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

Читайте также:

Что представляет собой кислый привкус во рту и как от него избавиться

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

Клинический анализ крови:
- оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Читайте также:

Первые проявления рака прямой кишки

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

Но-Шпы (Дротаверина);
Папаверина;
Дицикломина;
Гиосциамина;
Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

: Действующее вещество Спазмолизина — дротаверин, спазмолитик, эффективно устраняющий тенезмы

: Седативное средство Ново-Пассит применяется в комплексномлечении ложных позывово к дефекации

: Папаверин в ректальных свечах применяют для купирования спазмов

: Если ложные позывы вызвала диарея, назначают Имодиум

: Дюфалак — мягкое слабительное средство, применяемое для лечения запоров

: Дюспаталин — спазмолитик, назначается для устранения синдрома раздражённого кишечника

: Ректальные суппозитории Проктозан рекомендуют при тенезмах, вызванных геморроем

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

холодные;
горячие;
острые;
солёные;
жареные;
копчёные;
пряные.

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

недиетическое мясо;
грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
свежую сдобу;
сладости;
консервы;
алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

овощные пюре:
- тыквенные;
- свекольные;
- морковные;
хлеб с отрубями;
натуральные соки;
отвары сухофруктов;
кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Читайте также:

Эрозивный гастродуоденит

Народные средства

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

ромашку;
мяту;
пустырник;
донник;
мелиссу;
душицу;
валериану.

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Фитосбор от спазмов:

Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.

Профилактические меры

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
- гулять пешком;
- делать утреннюю зарядку;
- организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Читайте также:

Слепая кишка

Особенности у женщин и мужчин

Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма

Отзывы пациентов

Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.

Частые вопросы

Какие могут быть причины ложных позывов к дефекации?

Ложные позывы к дефекации могут быть вызваны различными причинами, такими как стресс, нервное напряжение, синдром раздраженного кишечника, изменения в питании или даже определенные медицинские состояния.

Как можно различить настоящие позывы к дефекации от ложных?

Настоящие позывы к дефекации обычно сопровождаются ощущением полноты в кишечнике, а также могут быть связаны с определенными временами дня или после приема пищи. Ложные же позывы могут возникать внезапно и быть несвязанными с физиологической потребностью.