Проба Манту: ликбез

В последнее время все больше родителей задаются вопросом : — «Нужна ли моему ребенку прививка Манту?» Начнем с того, что такого понятия, как «прививка Манту» не существует. Манту является отнюдь не прививкой, а иммунологическим тестом (аллергической реакцией) организма на туберкулин (ослабленный вирус туберкулёза), вводимый подкожно. Лимфоциты (один из видов клеток иммунной системы) реагируют на фрагменты микобактерий и атакуют их. Если человек уже заражен, количество таких лимфоцитов будет выше нормы и реакция окажется «положительной».

Технология проведения

Введение туберкулина производят одноразовым шприцом. В месте введения образуется бугорок (папула), диаметр которой на третий день измеряют специальной линейкой. Для правильной оценки результатов врачом, есть несколько правил по уходу за бугорком, образовавшимся на месте введения туберкулина, именуемом в народе «пуговкой». Правило трех «не»: не обрабатывать, не мочить, не расчесывать. Ни в коем случае нельзя клеить на ранку пластырь. Если есть сильный зуд, можно дать любой антигистаминный препарат. После фиксирования результатов пробы пуговку можно обработать как любую другую ранку, зеленкой или перекисью.

В зависимости от величины папулы реакция на пробу Манту будет:

Отрицательная — размер не более 1 мм, в месте пробы покраснение и уплотнение отсутствуют. Означает отсутствие иммунитета к туберкулину, может потребоваться ревакцинация прививкой БЦЖ.
Сомнительная — папула в диаметре не более 4 мм, либо есть только покраснение.
Положительная — диаметр от 5 до 16 мм. Организм восприимчив к туберкулину.
Гиперергическая — размер папулы у взрослого более 21 мм, у ребенка более 17. Есть риск произошедшего инфицирования.

Мнение врача:

Проба Манту – это важная процедура для выявления туберкулеза у детей. Мнение врачей заключается в том, что данное исследование является надежным методом диагностики. Проба Манту позволяет выявить наличие инфекции в организме, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие болезни. Врачи рекомендуют проводить данное исследование в соответствии с рекомендациями и не откладывать его на потом, так как это может повлечь за собой негативные последствия для здоровья ребенка.

Проба Манту – Школа доктора Комаровского

Вираж туберкулиновой пробы

Ценным диагностическим признаком является «вираж » – рост размеров диаметра бугорка по сравнению с результатом прошлого года. Вираж фиксируется:

при появлении положительной реакции, если ранее фиксировалась реакция отрицательная или сомнительная
при увеличении папулы на 6 мм и более
при размере папулы более 12 мм при прошествии 3-4 лет после БЦЖ.
при гиперергической реакции независимо от давности прививки;

Именно при появлении виража высок риск того, что пациент инфицирован туберкулезом. Но при этом нельзя исключать и такие факторы риска получения ложноположительной реакции, как наличие у пациента в анамнезе пищевой или медикаментозной аллергии, чрезмерная чувствительность кожи, недостаточная сбалансированность питания. У девушек реакция на туберкулин может зависеть от того, какая фаза менструального цикла была во время пробы. Даже глисты могут спровоцировать вираж.

График проведения проб Манту у детей

В рамках иммунизации детей в РФ утвержден график (календарь) профилактических прививок, в который входит и проба Манту.

Первая проба. Проводится спустя год после вакцинации прививкой БЦЖ. При этом если в месте прививки есть рубчик, высока вероятность положительной реакции и это норма. Дополнительное обследование и консультация фтизиатра потребуется в том случае, если диаметр папулы окажется более 16 мм. Если же рубчик отсутствует, значит прививка не сработала. В таком случае, обратиться к врачу придется при любом результате, отличном от отрицательного.

Читайте также:

Аллергическая реакция на пыльцу

Вторая проба. Спустя два года после вакцинации БЦЖ нормой считается отрицательная реакция, сомнительная и положительная, но без «виража». Если же пуговка увеличилась на 6 мм и более–потребуется обследование.

Третья – шестая пробы. С каждой последующей пробой размер папулы становится все меньше: падает иммунитет после вакцинации. Основным критерием в данный период является отсутствие «виража». Седьмая проба. В случае отрицательной реакции, должна быть произведена ревакцинация. Пробы Манту делают детям вплоть до 14 лет.

Проба Манту. Что делать, если проба Манту положительная

Опыт других людей

Проба Манту – это важная процедура для выявления туберкулеза у детей. Ликбез о Пробе Манту помогает родителям понять, что это не болезнь, а метод диагностики. Люди отмечают, что благодаря информационным кампаниям им стало проще понимать, почему важно делать прививку и проверяться на туберкулез. Многие родители выражают благодарность за доступную информацию и поддержку в процессе прохождения Пробы Манту и прививок.

Противопоказания и побочные действия

Существует ряд заболеваний, когда пробы Манту делать нельзя. В их числе: индивидуальная непереносимость туберкулина, кожные заболевания, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма, хронические заболевания в острой форме. Нельзя делать пробы Манту одновременно с другими прививками. В детских коллективах, в которых введен карантин по детским инфекциям, график проведения проб Манту должен быть смещен не менее чем на месяц после окончания карантина.

Также могут появиться и побочные эффекты после проведения проб Манту. Наиболее частыми побочными эффектами на туберкулин, входящий в состав пробы Манту, являются повышение температуры и зуд в области «пуговки». Также могут появиться аллергические реакции, головокружение, лихорадка, и даже приступы астмы.

Постановка на учет и лечение

Риск развития клинически выраженного туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным инфицированием составляет 7-10%. Поэтому таких детей в течение года наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Напомним, что сама по себе проба Манту не есть 100% доказательство инфицирования туберкулезом, и на основании только ее диагноз «тубинфицирование» ставить нельзя! Должны быть назначены такие обследования как флюорография или рентгенография грудной клетки, микроскопия мазков мокроты, лабораторные исследования крови и мочи. Также требуется исключить факт ложноположительной реакции, для чего и нужна повторная туберкулинодиагностика.

Если все же диагноз подтвержден, ребенку назначается один из противотуберкулезных препаратов (наиболее популярен изониазид) на протяжении трех месяцев. Отметим, что такие препараты очень токсичны, с массой побочных эффектов и должны назначаться вместе с гепатопротекторами (препараты, защищающие печень). По завершению курса лечения таких детей переводят под наблюдение педиатра по месту жительства.

Вместо заключения

Делать или нет пробу Манту своему ребенку, каждый родитель решает сам. Отметим только, что в соответствии с Законом РФ «О предупреждении распространения туберкулеза» медицинская помощь (к которой относится и проба Манту) может быть оказана детям до 14 лет только с согласия их родителей или законных представителей. Для сведения, в соседней Беларуси с 2012 года пробы Манту проводят исключительно тем детям, которые входят в группу риска.

https://youtube.com/watch?v=E3gHU3wz-wo

Читайте также:

Чем опасен для человека бластомикоз, его основные формы и разновидности

Частые вопросы

Что такое проба Манту?

Проба Манту – это метод скрининга туберкулеза, который используется для определения реакции организма на антигены бациллы туберкулеза. Это позволяет выявить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции у человека.

Как проводится проба Манту?

Проба Манту проводится путем введения специального аллергена под кожу на предплечье. После этого необходимо оценить размер папулы (опухоли) через 48-72 часа. Результат считается положительным, если диаметр папулы превышает определенный порог в зависимости от возраста и состояния иммунной системы человека.