Симптомы и лечение грыжи пищевода

Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. Клиническая картина зависит от вида грыжи, от ее размеров и от многих других факторов. Фото анатомических изменений при данной патологии можно увидеть на страницах интернета.

Внешние признаки разных грыж зачастую обусловлены осложнениями заболевания.

Принято различать следующие формы дифрагмальных грыж:

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), протекающие бессимптомно;
с проявлениями недостаточности кардиального отдела желудка;
без проявлений недостаточности кардиального отдела;
грыжи с сопутствующими заболеваниями желудка или кишечника;
грыжа параэзофагеальная;
врожденная аномалия — короткий пищевод.

При первом случае (бессимптомное течение) нет никаких признаков болезни у 5-40% людей с этой патологией. Заболевание обнаруживают при детальном осмотре и обследовании благодаря вниманию врача и совершенству аппаратуры. Это, как правило, грыжи кардиального и пищеводного отдела, относительно небольших размеров.

Обычно при этом типе грыж нет признаков рефлюкс эзофагита и недостаточности кардии.

Симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним — хиатальная грыжа) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка. Чаще таких больных беспокоит изжога, которая возникает при наклонах тела, после приема пищи и часто усиливается ночью, что связано с расслабляющим влиянием блуждающего нерва на нижний пищеводный сфинктер. Степень изжоги разная у всех больных: от легкой, почти не нарушающей самочувствие, до тяжелой, когда пациенты теряют работоспособность.Эти симптомы встречаются почти у 90% пациентов с диагнозом диафрагмальная грыжа.

Второй яркий признак болезни — боль. Встречается почти у половины пациентов. Часто больной путает боль жгучего характера с изжогой. Болевой синдром проявляет себя, когда больной наклоняется или принимает горизонтальное положение. Этот синдром может сопровождаться забросом желудочного содержимого в пищевод, такая ситуация иногда требует лечения антацидными средствами.

Некоторые больные испытывают боли, напоминающие таковые при ишемической болезни сердца, которые имеют соответствующую локализацию и купируются приемом нитроглицерина. Диагноз ставится на основе электрокардиограммы, нагрузочных проб, наличия или отсутствия других симптомов коронарной недостаточности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомами при хиатальная грыже являются отрыжка и дисфагия. Отрыжка может быть как воздухом, так и содержимым желудка. Перед отрыжкой больной обычно испытывает распирающее чувство в эпигастральной области, что говорит о заглатывании воздуха с пищей. Реже воздух заглатывается во время разговора. Часто больные принимают спазмолитики или пользуются анальгезирующими средствами, однако, это не приносит облегчения. Настоящее облегчение больным с грыжей пищевода приносит отрыжка большим количеством воздуха, поэтому такие больные часто вызывают ее самостоятельно. Если отрыжка произошла желудочным содержимым, то после нее пациент испытывает довольно интенсивные боли за грудиной или в области эпигастрия, которые купируются приемом антацидных средств.

На возникновение отрыжки влияют такие факторы, как спазм пилорического сфинктера, повышенный тонус желудка, наличие антиперистальтических волн, что ведет к повышению внутрижелудочного давления.

Читайте также:

Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Еще одним неприятным для больного симптомом грыжи диафрагмы является срыгивание, которое наблюдается у 35% больных. Причины возникновения те же: наклон туловища, прием пищи, положение лежа. Объем рвотных масс может быть довольно большим, содержать в себе съеденную пищу или желудочный кислый сок. Для таких больных это становится настоящей проблемой, они вынуждены носить с собой емкость для рвотных масс. Симптомы более характерны для грыж пищевода средних размеров.

Примерно у 3% больных с грыжей ПОД наблюдается икота. Ее характерные черты: связь с приемом пищи и длительность. Некоторые авторы говорят о длительной (в течение недель и месяцев) икоте.

Иногда при возникновении пептического ожога ротовой полости и гортани из-за заброса кислого желудочного содержимого, развивается чувство жжения или боли в языке.

Грыжи без симптоматики недостаточности кардиального отдела

Симптомы в этом случае обусловлены дискинезией пищевода и присоединившимися осложнениями. У больного после приема пищи, при волнении, наклоне возникают боли за грудиной, в области эпигастрия, прекардиальном отделе. Такие боли могут быть довольно длительными (несколько суток), купируются нитроглицерином и ненаркотическими анальгезирующими средствами. Валидол не приносит облегчение. Больному с грыжей пищевода становится лучше при смене положения тела в вертикальное, или употреблении жидкости.

В некоторых случаях возникает дисфагия. При присоединении осложнений меняется тип болей. Боли могут быть упорными, тупыми или ноющими, отдавать в межлопаточное пространство. Иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Симптомы грыжи пищевода при сочетании с другими болезнями желудочно-кишечного тракта

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая ущемляется грыжа, развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной). Сила боли и область ее иррадиации на прямую зависят от того, какой отдел пищеварительного тракта ущемлен.

Врожденные грыжи при коротком пищеводе

Этот вид грыжи диафрагмы подразумевает две аномалии развития: расположение кардиального отдела желудка или всего желудка в грудной полости. Как правило, грыжевого мешка нет в обоих случаях. Симптомы схожи с таковыми при хиатальных грыжах. Но диагноз обычно ставится на основании анамнеза или посмертно после вскрытия.

Лечение хиатальной грыжи

Варианты операции:

Читайте также:

Пищевод человека

ушивание грыжевых ворот;
укрепление связки пищеводно-диафрагмальной;
варианты операции гастропексии;
фундопликационный вариант (направлен на ликвидацию рефлюкса).

Большую роль в лечении скользящих грыж играет методика операции по Ниссену. При этом сшиваются ножки диафрагмы, вокруг пищевода формируется «муфта» из передней и задней стенки верхнего отдела желудка. К передней брюшной стенке в конце операции фиксируют переднюю стенку желудка.

Больным с диагнозом «скользящая грыжа» и сопутствующем рефлюксе рекомендовано лечение по методу Бэлси. Суть заключается в погружении пищеводно-желудочного перехода в брюшную полость и формировании в кардиальной части клапанного аппарата.

Основной целью при проведении оперативного лечения является не столько на пластика грыжевых ворот, сколько ликвидация рефлюкса путем формирования клапанного аппарата.

Лечение грыж пищевода возможно и консервативным путем. Для некоторых больных применимо стационарное лечение. Пациентам с неосложненным течением болезни возможно лечение народными методами и в домашних условиях.

Народные методы лечения диафрагмальных грыж.

Отвар из купены на молоке. Берут 25 грамм сухого вещества купены, заливают стаканом холодного молока и кипятят несколько минут. Употреблять в охлажденном виде по 20 мл. два раза в сутки.
Гусиная лапчатка применяется в качестве лечения грыжи пищевода народными методами. Для этого берут 25 грамм сухой травы и заливают 200 мл. кипятка. Дают настояться и пить в охлажденном виде по 100 мл. 2 раза в сутки.
Хорошо помогает лечение грыжи корой веток осины. Заливают кипятком одну столовую ложку молодой коры. Настаивают и пьют по 20 мл. пять раз в сутки на пустой желудок.
Каменная костяника также эффективна при лечении хиатальной грыжи. Используют как траву, так и ягоды растения. Сухие листья (столовая ложка) заливают 200 мл. кипящей воды. Настаивают и пьют в течение суток небольшими порциями.
Таволга вязолистная с успехом применяется при терапии грыжи диафрагмы в домашних условиях народными средствами. Для этого столовую ложку сухой травы настаивают в кипятке в течение 2 часов. Пить небольшими порциями.

Лечение народными методами рекомендуем согласовывать с лечащим врачом.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают грыжу пищевода?

Основными симптомами грыжи пищевода являются затрудненное глотание, чувство жжения в груди (изжога), боли за грудиной, чувство давления или запирания в груди, изжога после еды, кашель или хрипы.

Как обычно лечат грыжу пищевода?

Лечение грыжи пищевода может включать изменение образа жизни (например, употребление пищи в небольших порциях, поднятие головы кровати при сне), прием лекарств для уменьшения изжоги и кислотности желудочного сока, а также хирургическое вмешательство в случае серьезных осложнений.

Читайте также:

Расширение пищевода при помощи бужей

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза. Симптомы грыжи пищевода могут быть похожи на другие заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию.