Вухерериоз

Вухерериоз (лат. wuchereriosis) – инфекционное заболевание человека из группы филяриатозов, поражающее лимфатическую систему. Данный гельминтоз вместе с бругиозом формируют группу лимфатических филяриозов, которые имеют хроническое течение и со временем могут приводить к необратимому развитию слоновой болезни (увеличение размеров частей тела, вызванное застоем лимфы).

Возбудитель

Причина вухерериоза – нематода нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti), относящаяся к филяриям. Паразит имеет белое нитевидное тело. К хвостовому и головному отделу оно сужается. Самка в длину составляет до 100 мм, в ширину – до 0,3 мм. Тело самца – 40 мм длиной и около 0,1 мм шириной.

Личинки имеют защитную оболочку − своеобразный прозрачный чехлик. Их длина примерно равна 0,2 мм.

Жизненный цикл

Цикл развития включает двух хозяев:

• Промежуточный – комар.
• Окончательный – человек.

Личинка становится инвазионной в полости рта комара. Она попадает туда, когда насекомое прокалывает кожный покров зараженного человека. Если этот комар снова укусит кого-то из людей, личинка проникнет в кровоток и окажется в лимфатических сосудах. В зрелую особь паразит превращается через 3−18 месяцев. Самец и самка находятся рядом, формируя клубок.

В лимфатической системе рождаются живые личинки (микрофилярии). Днем они скапливаются в крупных сосудах, в то время как ночью перемещаются в периферические. Таким образом, они становятся доступными для комаров, активность у которых повышена именно в этот период.

Личинка развивается до инвазионной стадии при температуре 30˚C и уровне влажности от 70 до 100%. Микрофилярии жизнеспособны на протяжении всей жизни комара. В теле человека взрослые особи могут прожить до 17 лет, поэтому заболевание развивается постепенно и долго.

Пути заражения

Инфицирование осуществляется во время укусов комаров (промежуточные хозяева), которые относятся к родам Aedes, Mansonia, Anopheles либо Culex. Постоянным хозяином для нематоды является человек.

Эпидемиология

Наивысший уровень заражения сохраняется в регионах, где преобладает субтропический и тропический климат. Широкое распространение вухерериоз получил в Центральной и Западной Африке, государствах Азии, Америки (Центральной и Южной). Высокая частота случаев заболевания зафиксирована на островах Индийского и Тихого океана.

Вухерериоз преобладает в городских условиях, что объясняется большим скоплением людей, загрязненными водными резервуарами, несоблюдением санитарно-гигиенического контроля. Такие условия благоприятны для размножения комаров – переносчиков инфекции.

Симптомы

На первой стадии вухерериоз часто протекает бессимптомно. Интенсивность клинических проявлений зависит от возраста больного, количества паразитических особей в организме, состояния иммунитета.

Инкубационный период вухерериоза составляет 3−18 месяцев. Именно за это время микрофилярия дорастает до половозрелой особи.

У жителей энедемичных районов симптомы менее интенсивны, поскольку они выработали иммунитет к данному возбудителю.

Вухерериоз бывает хронической (развивается спустя 10−15 лет после инфицирования) и острой формы. В первом случае возникают следующие клинические признаки:

• стойкие отеки в местах поражения (слоновость);
• водянка оболочки яичка (у мужчин);
• хилурия (присутствие лимфы в моче – ее цвет становится молочно-белым);
• диарея с примесями лимфы;
• снижение веса.

Острая форма сопровождается такими признаками:

• аллергические реакции (возникают вследствие отравления организма человека продуктами обмена гельминтов);
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
• лихорадка;
• слабость;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• ухудшение общего самочувствия.

При неадекватном лечении или его полном отсутствии вухерериоз переходит в хроническую форму.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз, исходя из общей клинической картины, а также по результатам анализа крови, где обнаруживаются микрофилярии. Забор осуществляется ночью, когда личинки находятся в периферических сосудах.

На последней стадии заболевания концентрация микрофилярий в крови небольшая, поэтому в качестве метода диагностики используют другой анализ. Берут 1 мл венозной крови и добавляют ее в раствор формалина 2% (9 мл). В течение 5 минут полученная смесь центрифугируется, после чего ее осадок рассматривается под микроскопом.

В случае хилурии микрофилярий можно обнаружить в моче. Существуют также иммунологические тесты и исследования с применением ПЦР.

Лечение

Препаратом выбора является диэтилкарбамазин (DEC), который может устранить микрофилярий из крови, а также убивать взрослых червей при дозе 6 мг/кг один раз в полгода или раз в год. Лучших результатов удается добиться, если применять его совместно с ивермектином.

Но так как диэтилкарбамазин не продается официально во многих странах и является дорогостоящим средством, то в качестве альтернативы применяется альбендазол вместе с ивермектином.

Также имеется положительный опыт в лечении вухериоза при помощи антиботиков, активных в отношении бактерий рода Wolbachia, например, доксициклин. Он сначала стерилизует взрослых червей (лишает способности размножаться), а затем убивает.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Осложнения

Чаще всего осложнением вухерериоза выступает лимфедема (слоновость), что связано с поражением лимфатической системы. В некоторых случаях мочеточники закупориваются коагулянтами, нарушается работа конечностей (особенно ног). Снижение иммунитета создает благоприятную среду для присоединения вторичной инфекции.

Фото лимфедемы (слоновой болезни), вызванной вухерериозом

Течение заболевания длительное. Нередко оно приводит к утрате работоспособности. Летальный исход часто связан с присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на своевременном обследовании и дегельминтизации. Особенно эти меры актуальны после посещения стран с высоким уровнем заболеваемости. В эндемичных регионах необходимо вести усиленную борьбу с переносчиками вухерериоза.

Частые вопросы

Что такое вухерериоз?

Вухерериоз – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Chlamydia trachomatis. Оно передается половым путем и может вызывать воспаление в области половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.

Как передается вухерериоз?

Вухерериоз передается через половой контакт с инфицированным партнером, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Также возможна передача от матери к ребенку во время родов.

Какие симптомы сопровождают вухерериоз?

Симптомы вухерериоза могут включать жжение или зуд в области половых органов, боль при мочеиспускании, уретрит, вагинит, а также увеличение лимфатических узлов в области паха. Однако у некоторых людей инфекция может протекать бессимптомно.

Как диагностируется вухерериоз?

Диагностика вухерериоза включает проведение лабораторных тестов, таких как анализ мочи или мазка из уретры или шейки матки. Также может быть проведено исследование крови на наличие антител к бактерии Chlamydia trachomatis.

Как лечится вухерериоз?

Вухерериоз лечится антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин. Важно принимать препараты полностью, как указано врачом, даже если симптомы исчезли. Также рекомендуется избегать половых контактов до полного излечения и пройти повторные тесты для проверки эффективности лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вухерериоз обратитесь к врачу немедленно. Только профессиональный медицинский специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены, особенно при контакте с животными. Перед и после общения с питомцами тщательно мойте руки с мылом и водой. Избегайте прикосновения к больным или подозрительным животным.