Деменция с тельцами Леви — особенности диагностирования

Деменция с тельцами Леви – тяжелое хроническое нарушение, характеризующееся, прежде всего, утратой или существенным ухудшением когнитивных функций.

Свое название данная болезнь получила по причине наличия внутриклеточных включений, именуемых именно как тельца Леви, в составе цитоплазмы нейронов.

Для этого заболевания характерны, прежде всего, такие симптомы как: прогрессирующие нарушения мыслительных процессов, работы речевого аппарата, памяти.

К числу характерных признаков наличия такого заболевания как деменция с тельцами Леви следует отнести флуктуации психического статуса, галлюцинации, ярко выраженную увеличенную чувствительность к препаратам группы нейролептиков.

Воздействию этого заболевания, в большей степени подвержены мужчины, при этом развитие недуга чаще всего диагностируется после преодоления 60-летнего возрастного порога. Деменция с тельцами Леви традиционно прогрессирует стремительнее и проявляет себя острее по сравнению с Альцгеймером.

Ключевые симптомы болезни

Для больного характерно чередование адекватного поведения и активного состояния со стадиями спутанности, отстраненности и т.д. Длительность таких периодов может затягиваться до нескольких дней и даже недель.

При наличии этого заболевания отмечается ухудшение памяти, но ее недостаток обусловлен преимущественно нарушениями нормального уровня бодрствования и концентрирования. Установлено, что воспоминания о недавно произошедших событиях сохраняются лучше, чем, например, последовательная память в отношении точных значений.

Патология часто сопровождается чрезмерной сонливостью.

Происходит выраженное нарушение зрительных способностей – они страдают гораздо сильнее, чем прочие когнитивные функции.

Во многом из-за этого рассматриваемый недуг нередко бывает сложно отличить от делирия, и все больные, склонные к проявлению вышеперечисленных симптомов, обязательно проходят обследования, направленные на подтверждение/опровержение наличия последнего.

Часто возникают визуальные галлюцинации. Менее характерно наличие галлюцинаций тактильного, слухового и обонятельного типа.

Более половины пациентов могут впадать в бред, для которого характерно причудливое и сложное течение. При той же болезни Альцгеймера бред обычно простой.

Нередко возникают разного рода вегетативные сбои, сопровождающиеся синкопальными состояниями. Появление вегетативных нарушений может отмечаться в комплексе с когнитивным дефицитом или же после него. Больные, как правило, очень чувствительны к препаратам группы антипсихотиков.

Особенности диагностирования

Предварительный диагноз ставится при наличии не менее чем 2-3 признаков, а именно:

• проблем с памятью/вниманием;
• визуальных галлюцинаций;
• проявлений паркинсонизма.

Окончательно диагноз подтверждается в случае возникновения повторяющихся падений, сопровождающихся увеличенной чувствительностью к препаратам антипсихотической группы.

Сложности с диагностированием возникают в случае наложения друг на друга признаков изучаемого отклонения и болезни Паркинсона. Если характерный для болезни Паркинсона двигательный дефицит является более выраженным по сравнению с когнитивными нарушениями, обычно делают выводы о наличии первого недуга. В противном случае диагностируют деменцию с тельцами Леви.

Результаты МРТ и КТ не указывают на наличие характерных изменений, но их обычно проводят для обнаружения прочих причин возникновения патологии. Для окончательной постановки диагноза нередко приходится выполнять аутопсию мозговой ткани.

Заболевание считается маловероятным, если пациент в прошлом перенес инсульт, у него выявляются изменения при нейровизуализации либо же выявляются другие патологии мозга или любого рода соматические болезни, объясняющие имеющуюся клиническую картину.

Варианты лечения

Лечение по факту поддерживающее. Сравнительно эффективными являются ингибиторы холинэстеразы. Примерно половина больных реагирует на лечение антипаркинсоническими средствами, однако психиатрические признаки недуга в подобных условиях усугубляются.

Установлено, что использование антипсихотиков даже в малых дозах способствует резкому ухудшению симптомов экстрапирамидной группы, поэтому от применения таких лекарств лучше воздерживаться.

Терапия проводится по нескольким направлениям.

1. Борьба с паркинсонизмом. Как отмечалось, использование антипаркинсонических средств при рассматриваемых обстоятельствах приводит к психотическим нарушениям. При необходимости для коррекции состояния больного могут использоваться препараты леводопы, однако их эффективность в данном случае ниже положенного. Дополнительно может быть рекомендован баклофен.
2. Устранение нарушений психотического типа. Бред и галлюцинации побороть сложно по той причине, что больные с изучаемым расстройствам проявляют повышенную чувствительность к препаратам группы нейролептиков. Однако данная сфера на сегодняшний день является сравнительно малоизученной и требует обязательного индивидуального уточнения.
3. Устранение признаков депрессии. Порядка 50-60% больных с деменцией рассматриваемого типа страдает депрессией. При этом диагностируется она в 4-5 раз чаще, нежели у пациентов с Альцгеймером. Наличие депрессии ухудшает состояние больного. Для лечения применяются соответствующие препараты, перечень которых составляется лечащим специалистом в индивидуальном порядке. При выборе антидепрессанта преимущественно обращают внимание на возможные побочные эффекты и характер их взаимодействия с признаками основной патологии.
4. Методы электросудорожной терапии. Установлено, что применение таковых способствует уменьшению выраженности депрессивных состояний и улучшает двигательную активность. Особенности расположения электродов, непосредственно стимуляции и частоты проведения сеансов подбираются так, чтобы риск ухудшения когнитивных функций был максимально минимизирован.
5. Средства холинергической группы. Ингибиторы холинэстеразы в данном случае могут проявлять как меньшую, так и большую эффективность по сравнению с их применением в случае с болезнью Альцгеймера. Данные препараты улучшают концентрацию внимания и ряд сопутствующих когнитивных функций, способствуют уменьшению интенсивности отклонений психотического и поведенческого типа, в особенности при легкой или умеренной степени выраженности деменции.

Отдельного рассмотрения требует возможность применения методов медикаментозного воздействия. Прежде всего, нужно учитывать тот факт, что в основе заболевания лежат не только тельца Леви, но и ряд других патологических процессов, с которыми тоже надо грамотно бороться. В частности это процессы, способствующие возникновению нейрофибриллярных клубочков или т.н. амилоидных бляшек.

В настоящее время проводится активное тестирование целесообразности использования лекарств, разработанных для борьбы с болезнями Паркинсона и Альцгеймера, в отношении рассматриваемой патологии. Потенциально они способны замедлять развитие деменции.

Наиболее перспективными и значимыми направлениями исследований на сегодняшний день являются разработки препаратов для:

• нормализации нейрохимического баланса;
• качественного нейропротекторного и антиоксидантного воздействия;
• замедления продуцирования амилоида, возникновения нейрофибриллярных клубочков;
• устранения воспалительных процессов.

Частые вопросы

Какие основные симптомы характерны для деменции с тельцами Леви?

Основные симптомы деменции с тельцами Леви включают визуальные галлюцинации, паркинсонические симптомы, изменения в когнитивных функциях, изменения в настроении и всплески бодрствования.

Как происходит диагностирование деменции с тельцами Леви?

Диагностирование деменции с тельцами Леви включает в себя медицинское обследование, оценку симптомов, исключение других возможных причин симптомов, а также проведение нейропсихологических тестов и обследований мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у вашего близкого возникли проблемы с памятью, вниманием, а также возникли галлюцинации или паркинсонизм, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования на предмет деменции с тельцами Леви.

СОВЕТ №2

При обращении к врачу уточните все симптомы, которые вы или ваш близкий испытываете, даже если они кажутся незначительными. Это поможет врачу сделать более точный диагноз и предложить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о деменции с тельцами Леви, чтобы быть готовым к возможным изменениям в поведении и понимать, как оказать поддержку человеку с этим заболеванием.