Дифтерия

При данном заболевании происходит интоксикация организма. Развиваются фибриизно-воспалительные изменения в области входных ворот инфекции. Областями входных ворот инфекции являются зев, гортань, носовые ходы. Чаще всего болезнь встречается у детей.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка. Особенностью палочки дифтерийной является выделение во внешнюю среду экзотоксина. Источники инфекции:

• больной человек;
• здоровый бактерионоситель.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Чаще всего при чихании, кашле. Имеет значение механизм передачи инфекции мельчайшими частицами слизи из зева. В том числе имеет значение слизь верхних дыхательных путей, носовых ходов больного человека.

Что это такое?

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующаяся явлениями интоксикации организма человека. Дифтерийная бактерия выделяется во внешнюю среду. А затем попадает на слизистые оболочки зева.

В холодное время наблюдается наибольшая восприимчивость к заболеванию. Однако прививки анатоксином значительно уменьшают данную восприимчивость. Имеет место прямой контакт с больным дифтерией. Причем чем сильнее человек соприкасался с больным, тем вероятнее развитие дифтерии.

Именно поэтому бытовая скученность способствует развитию дифтерии. Но в отдельных случаях дифтерийная инфекция передается через третьих лиц. Или же при непрямом контакте, например посредством различных предметов.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от двух до десяти дней. В том числе различают несколько видов дифтерийной инфекции:

• дифтерия зева;
• дифтерия носа;
• дифтерия гортани;
• дифтерия глаз;
• дифтерия половых органов;
• дифтерия раны и кожи.

В том числе различают некоторые формы дифтерии. Первая форма связана с легким течением болезни. Вторая форма связана с субтоксическим течением. И наконец, третья форма – токсическое течение болезни.

Причины

Каковы же основные причины развития дифтерии? Основными причинами дифтерии является палочка. Заражение происходит от больных людей. При этом дифтерия передается аэрозольным путем.

В том числе дифтерия передается посредством контакта. Например, через предметы обихода. Имеет значение алиментарный путь заражения. При этом инфекция передается через продукты питания:

• молоко;
• кондитерские изделия.

Следует отметить, что после перенесенной инфекции у людей формируется иммунитет. То есть человек уже повторно не заражается. Сформировавшийся иммунитет защищает его от дифтерии.

Симптомы

В зависимости от вида дифтерии различают определенную симптоматику. Дифтерия зева преимущественно сопровождается поражением зева. Имеется в виду поражение области миндалин. В данном случае наблюдается локализованная форма.

Симптоматика дифтерии зева касается поражения небного дужка. В том числе симптомы касаются поражения мягкого неба, слизистой оболочки носоглотки. Поражение слизистой оболочки носоглотки – весьма распространено.

Особая разновидность дифтерии зева – катаральная форма. В этом случае задействован катаральный процесс. Отмечается гиперемия миндалин, в мазках из зева обнаруживают бактерии дифтерии. При локализованной форме дифтерии зева имеют значение следующие признаки:

• умеренное повышение температуры тела;
• ощущение разбитости;
• вялость;
• незначительная болезненность при глотании.

Через день от начала заболевания появляется небольшая гиперемия зева. А на одной или обеих миндалинах образуются налеты. Налеты чаще всего беловато-серого оттенка. Отмечается умеренная плотность.

После снятия налетов ватным тампоном или шпателем поверхность миндалин кровоточит. На стороне поражения отмечаются следующие признаки:

• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• увеличиваются переднешейные лимфатические узлы.

В подобных случаях болезнь протекает легко. Если было своевременно назначено лечение, то через два дня самочувствие больного удовлетворительное. Налеты на миндалинах исчезают, температура тела становится нормальной.

При распространенной форме дифтерии болезнь начинается остро. При этом отмечается следующая симптоматика:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• резко выраженная интоксикация организма.

При осмотре зева больного отмечается значительная гиперемия. В том числе наблюдается отечность миндалин. На миндалинах имеются плотные налеты. Данные налеты сложно отделить.

Налеты распространяются на слизистую оболочку носоглотки, небные дужки, мягкое небо. При токсической дифтерии изо рта больного исходит сладковатый запах. Но он более выражен при обширном поражении зева.

Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны. Особенно при пальпации. Налеты исчезают только на седьмой день.

Токсическая форма дифтерии протекает наиболее тяжело. Особенно поражается сердечнососудистая и нервная система. При этом наблюдается следующая симптоматика:

• тахикардия;
• расширение границ сердца;
• ритм галопа;
• увеличение печени;
• симптомы токсического нефроза.

При тяжело протекающих геморрагических формах образуются петехиальная сыпь. Чаще всего сыпь на коже. При этом возможны носовые кровотечения. Дифтерия носа имеет две формы заболевания.

• пленчатая форма;
• катаральная форма.

Катаральная форма дифтерии сопровождается образованием геморрагических корочек, эрозий. Дифтерия гортани сопровождается следующей симптоматикой:

• сухой лающий кашель;
• сиплый голос;
• стеноз.

При данной форме развивается стадия асфиксии. Стадия асфиксии характеризуется следующей симптоматикой:

• цианоз носа;
• цианоз губ;
• цианоз кончиков пальцев;
• похолодание рук и ног.

Дифтерия глаз проявляется пленчатым поражением глаз. Дифтерия кожи и дифтерия половых органов сопровождается образованием серых налетов, перифокальным отеком. Осложнения касаются нервной и сердечно-сосудистой системы.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

Преимущественно диагностика дифтерии основывается на клинических и эпидемиологических данных. Широко используют метод исследования слизи. При этом обнаруживается бактерии непосредственно в слизи. Мазок берут из зева и носа.

Техника взятия мазка на дифтерию включает взятие стерильного ватного тампона, пропитанного лошадиной дозой. При лабораторном исследовании крови больного обнаруживается:

• лейкоцитоз;
• тромбоцитопения;
• анэозинофилия;
• моноцитоз.

Целесообразно в диагностике заболевания использовать данные внешнего характера. Например, при токсической дифтерии обнаруживается бледность кожи. В том числе выявляется цианоз слизистой оболочки губ. При проведении электрокардиограммы обнаруживается тахикардия.

При более подробной диагностике деятельности сердца обнаруживается поражением миокарда. Поражение миокарда свойственно токсической форме дифтерии. При эхокардиограмме обнаруживаются следующие изменения:

• правожелудочковая недостаточность;
• расширение границ сердца.

Указанная выше симптоматика характерна для токсической формы дифтерии. При проведении ультразвуковой диагностики обнаруживается увеличение печени. В том числе может обнаруживаться синдром нефроза.

Широко используется в диагностике дифтерии метод консультации у невролога. Именно невролог может установить невротические нарушения. А именно, наличие соответствующие признаки. Также диагностика включает дифференцированные исследования со следующими патологиями:

• катаральная ангина;
• туляремия;
• ангина;
• скарлатина.

Профилактика

Обязательным методом профилактики дифтерии является госпитализация больных. В том числе уместно провести сывороточное лечение. Профилактика включает тщательную влажную дезинфекцию. Важным условием профилактики дифтерии является:

• разобщение в соответствии с требованиями инструкции;
• однократное получение отрицательного результата бактериологического исследования.

Широко используют в профилактике дифтерии метод вакцинации анатоксином. Также необходимыми методами предупреждения заболевания являются:

• выявление носителей бактерии;
• исследование слизи из носа и зева.

Важно также отстранить от работы в детских коллективах носителей бактерий. Необходимым методом профилактики дифтерии является лечение носительства бактерий. Для этой цели используют антибиотики тетрациклиного ряда. Но антибиотики приносят лишь временный эффект.

Меры профилактики включают исключение алиментарного заражения. Продукты, используемые в рационе должны быть качественными, в том числе необходимо исключить контакт с больными людьми.

Все предметы обихода подвергаются дезинфекции. Важно соблюдать меры личной гигиены. Это касается и детей, и взрослых людей.

Лечение

Важным этапом лечения дифтерии является госпитализация. За тяжелобольными необходим тщательный уход. При расстройстве дыхания необходимо применить кормление через зонд. При дифтерии зева необходимо соблюдать следующую диету:

• полужидкая высококалорийная пища;
• пища с высоким содержанием витаминов С и В1.

Также необходимо пополнять организм аскорбиновой кислотой. Аскорбиновая кислота достигает пятьсот и восемьсот миллиграмм в сутки для взрослого человека. Постельный режим при легких формах дифтерии соблюдается в течение девяти или двенадцати дней.

Больной также должен полоскать рот двух процентным раствором борной кислоты. Деятельность сердечно-сосудистой системы поддерживается с помощью:

• внутривенные вливания глюкозы;
• подкожные инъекции эфедрина;
• подкожные инъекции стрихнина.

Основным методом лечения дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки. Для уменьшения возможных явлений сывороточной болезни применяют сыворотки диаферм. Сыворотку важно вводить раньше.

При первом введении сыворотки используют метод Безредки. Сыворотку вводят на протяжении двух и пяти дней подряд. Больным дифтерийным крупом сыворотку вводят по схеме:

• 25000 – 40000 АЕ в первые сутки;
• повторение дозировки.

При развитии параличей применяют внутримышечные инъекции витамина В1и прозерина. При развитии дифтерийного крупа назначают ингаляции паров двух процентного горячего раствора питьевой соды. А также кодеин внутрь.

При стенозе гортани применяется интубация. Иногда приходится прибегать к трахеостомии. Выписка производится после клинического выздоровления. А также после двукратного исследования мазков. Для детей однократно использовать данный метод.

У взрослых

Дифтерия у взрослых встречается редко. Но прослеживается некоторый процент случаев. Причем поражаются одинаково и мужчины, и женщины. Отмечаются случаи передачи инфекции через третьих лиц.

При этом инфекции имеет общую симптоматику. При токсической дифтерии возможен парез мягкого неба. Может развиться полиневрит. Особенно это опасно для пожилых людей. Данная форма также сопровождается парезом мышц глотки и гортани.

Реже взрослым людям свойственен дифтерийный круп. Чаще всего у взрослого человека наблюдаются следующие формы дифтерии:

• дифтерия носа;
• дифтерия зева;
• дифтерия глаз;
• дифтерия кожи и половых органов.

В последнем случае дифтерия кожи и половых органов чаще свойственна взрослым людям. При данной форме дифтерии характерно образование плотных серых налетов на половых органах и кожи. Может возникать перифокальный отек.

Осложнением дифтерии у взрослых людей является паралич сердечной мышцы. В том числе при поражении сердечной системы развивается миокардит. Характерным признаком заболевания является отвисание мягкого неба.

У детей

Дифтерия у детей является достаточно частым заболеванием. У детей младше одного года сформирован противодифтерийный иммунитет. Поэтому они не подвержены развитию дифтерии.

Дети после года заражаются в детском саду. Могут иметь место непосредственные контакты с больным человеком или носителем. У детей часто наблюдается именно дифтерия гортани. При этом отмечаются следующие клинические признаки:

• лающий кашель;
• сиплый голос;
• цианоз нос;
• цианоз губ;
• цианоз кончиков пальцев.

Нередко именно дифтерийный круп приводит к смертельным исходам. Это происходит именно среди детей при снижении артериального давления. У детей наблюдается распространенная форма крупа. При этом поражается гортань и трахея.

При распространенной форме крупа наблюдаются две его формы. У детей при этом различают следующие формы крупа:

• форма А;
• форма В.

При первой форме А наблюдается ларинготрахеит. При второй форме В характеризуется более обширным поражением. Для профилактики заболевания детей в возрасте шести месяцев подвергают обязательной вакцинации.

Детям в возрасте старше двенадцати лет прививки делают только по эпидемиологическим показаниям. Профилактика является важнейшей мерой предупреждения заболевания. При обнаружении у ребенка дифтерии необходимо срочно обратиться к врачу!

Прогноз

При дифтерии прогноз зависит не только от формы заболевания, но и от своевременности лечения. Чем раньше проведено лечение, тем лучше прогноз. При токсической форме дифтерии прогноз наихудший.

Благоприятный прогноз наблюдается при своевременном лечении. Также при легком течении заболевания. Многое зависит, в том числе и прогноз, от состояния больного.

Чем тяжелее состояние больного, тем хуже прогноз. Если осложнений не наблюдается, то прогноз хороший. При наличии поражения нервной системы прогноз неблагоприятный.

Исход

Смертельный исход возможен при дифтерии. Особенно это касается дифтерии гортани. При дифтерии гортани может возникнуть тяжелое состояние больного. Такое состояние ассоциируют со снижением артериального давления.

Выздоровление возможно при наличии адекватной лечебной терапии. Только лечение должно назначаться специалистом. При поражении сердечной системы используют средства, улучшающие ее деятельность.

При отсутствии должной лечебной терапии положительного эффекта лечения не удается достигнуть. Поэтому исход во многом зависит от лечебной терапии. Лечитесь по показаниям врача.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при дифтерии увеличивается, когда больной применяют лечебную терапию. И использует ее целесообразно. При этом важен комплексный подход.

Только комплексное лечение улучшает состояние больного. В ином случае эффекта лечебной терапии не удается достигнуть. Многое зависит и от возраста больного.

В пожилом возрасте дифтерия приводит к миокардитам. Поэтому требуется своевременная профилактика и достойное лечение. Это, несомненно, продлит жизнь больному человеку.

Частые вопросы

Как передается дифтерия?

Дифтерия передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или носителем бактерии Коринебактериум дифтерии.

Какие симптомы сопровождают дифтерию?

Симптомы дифтерии могут включать в себя затрудненное дыхание, боль в горле, увеличенные лимфоузлы, образование серых налетов на миндалинах и горле.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прививка от дифтерии является наиболее эффективным способом защиты от этого заболевания. Убедитесь, что ваш календарь прививок актуален, и обновите прививки при необходимости.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с людьми, у которых есть подозрение на дифтерию, и следуйте рекомендациям по гигиене, чтобы предотвратить передачу инфекции.